Nach dem Absetzen von GLP-1: Wiederzunahme und was Krafttraining realistisch leisten kann

Collage eines Mannes in seinen Fünfzigern, der auf einer flachen Bank einarmiges Kurzhantelrudern macht, mit der Überschrift „Stopping GLP-1?“

Im Durchschnitt nehmen Menschen nach dem Absetzen eines GLP-1-Medikaments wieder zu, und nach einem indirekten Vergleich geschieht das schneller als bei Menschen, die ein Diätprogramm abschließen. Ein BMJ-Review vom Januar 2026 ermittelte nach Semaglutid oder Tirzepatid eine durchschnittliche Wiederzunahme von etwa 0,8 kg pro Monat, mit einer prognostizierten Rückkehr zum Ausgangsgewicht nach rund 1,5 Jahren. Dass Krafttraining diese Wiederzunahme aufhält, ist nicht belegt, denn ich konnte keine veröffentlichte Studie finden, die das getestet hat. Was es leisten kann: Es schützt deine Muskeln und deine Kraft, während sich die Waage bewegt, und Training zusätzlich zu einem GLP-1 (Liraglutid) half Menschen in einer kleinen dänischen Studie, nach dem Ende des Medikaments mehr Gewicht zu halten. Sieh Krafttraining als eine Ebene eines Plans, der auch Ernährung, Protein, Alltagsbewegung und den Rat deiner verschreibenden Ärztin oder deines verschreibenden Arztes umfasst.

Dieser Artikel dient der allgemeinen Information und ist keine medizinische Beratung. Ob du ein GLP-1-Medikament absetzt, ausschleichst, wechselst oder wieder beginnst, ist eine Entscheidung zwischen dir und der Ärztin oder dem Arzt, die oder der es verschreibt. Setze ein verschriebenes Medikament nicht wegen irgendetwas ab, das du hier liest.

Was der BMJ-Review ergeben hat

Es handelt sich um die Arbeit von West und Kollegen, die im Januar 2026 in The BMJ erschien, verfasst von einer Gruppe der University of Oxford. Sie fasste 37 Studien, 63 Behandlungsarme und 9.341 Erwachsene mit Übergewicht oder Adipositas zusammen; 35 der Studien waren randomisierte Studien. Die wichtigsten Zahlen:

  • Während der Behandlung: ein durchschnittlicher Verlust von 8,3 kg in den Medikamentengruppen gegenüber 3,2 kg in den Vergleichsgruppen, nach durchschnittlich 39 Wochen.
  • Nach dem Absetzen eines beliebigen Medikaments für das Gewichtsmanagement: Wiederzunahme von etwa 0,4 kg pro Monat, mit prognostizierter Rückkehr zum Ausgangsgewicht nach etwa 1,7 Jahren.
  • Nach dem Absetzen von Semaglutid oder Tirzepatid: etwa 0,8 kg pro Monat, Rückkehr zum Ausgangsgewicht prognostiziert nach etwa 1,5 Jahren, und im ersten Jahr durchschnittlich 9,9 kg wieder zugenommen.
  • Gesundheitswerte: Blutdruck, Blutzucker und Cholesterin bewegten sich wieder auf den Ausgangswert zu und erreichten ihn laut Prognose alle innerhalb von etwa 1,4 Jahren. Diese Analyse umfasste alle Wirkstoffarten zusammen; die Autoren schrieben, die Datenlage sei zu dünn, um diese Werte für Semaglutid und Tirzepatid allein auszuwerten.

Der Vergleich mit Diätprogrammen

Die Autoren verglichen ihre Ergebnisse außerdem mit Daten aus einem früheren Review zu verhaltensbasierten Programmen für das Gewichtsmanagement, die Unterstützung bei Ernährung und körperlicher Aktivität bieten. Die Teilnehmenden dieser Programme verloren im Schnitt 5,1 kg und nahmen etwa 0,1 kg pro Monat wieder zu, mit einer prognostizierten Rückkehr zum Ausgangsgewicht nach etwa 3,9 Jahren. Die Wiederzunahme nach Medikamenten war um rund 0,3 kg pro Monat schneller, unabhängig davon, wie viel zuvor abgenommen wurde. Die Autoren bezeichnen den Vergleich als indirekt, weil sich die Menschen in den beiden Gruppen von Studien unterscheiden können. „Ausgangsgewicht“ bedeutet das Gewicht, mit dem du gestartet bist, nicht ein höheres.

Was der Review nicht sagen kann

Lies diese Zahlen als Durchschnittswerte aus gemischter Evidenz, nicht als Prognose für deinen eigenen Körper.

  • Zu den neueren Medikamenten gibt es die dünnsten Daten. Nur acht Studien befassten sich mit Semaglutid und Tirzepatid, mit höchstens etwa 12 Monaten Nachbeobachtung nach dem Absetzen. Die Zahl von 1,5 Jahren ist eine lineare Fortschreibung über diesen Zeitraum hinaus. Marie Spreckley von der University of Cambridge wies in Stellungnahmen, die das Science Media Centre gesammelt hat, auf diesen Punkt hin.
  • Die Studienqualität schwankt. Die Studiendesigns waren gemischt, bei vielen wurde ein Verzerrungsrisiko eingestuft, und der Vergleich mit Diätprogrammen war indirekt.
  • Es misst nur das Gewicht. Soweit ich bestätigen konnte, hat der Review weder fettfreie Masse noch Fettmasse oder Knochen ausgewertet. Er kann also nicht sagen, woraus das wieder zugenommene Gewicht besteht oder ob Krafttraining daran etwas ändert.
  • Es testet kein Training. In den meisten eingeschlossenen Studien war die Unterstützung nach dem Absetzen in allen Gruppen gleich. Nur zwei verglichen Metformin oder Verhaltensunterstützung mit keiner Unterstützung, und der Review fand keinen Beleg dafür, dass eines von beiden die Geschwindigkeit der Wiederzunahme veränderte. Spreckley merkte an, dass er nicht zeige, dass Verhaltensunterstützung eine Wiederzunahme zuverlässig verhindert. Tricia Tan vom Imperial College London sagte, der Review gehe nicht auf strukturiertes Training als Strategie ein, und argumentierte, dass Adipositas wie Bluthochdruck eine langfristige Behandlung brauche.

Daten aus dem Praxisalltag wirken weniger dramatisch

Gasoyan und Kollegen (Diabetes, Obesity and Metabolism, 2026) begleiteten 7.938 Patientinnen und Patienten eines US-Gesundheitssystems, die Semaglutid oder Tirzepatid nach 3 bis 12 Monaten absetzten. Ein Jahr später lag bei den wegen Adipositas Behandelten die durchschnittliche Veränderung bei etwa +0,5 % des Körpergewichts, 55 % derjenigen mit dokumentierten Gewichtswerten hatten zugenommen, und etwa 14 % hatten das ursprüngliche Medikament wieder aufgenommen (19,6 % in der gesamten Kohorte). Eine weitere Auswertung von Behandlungsdaten (Murugadoss et al., Biology Methods and Protocols, 2026; 4.182 Patientinnen und Patienten) ergab, dass etwa zwei Drittel in den sechs Monaten nach ihrer letzten Verschreibung ihr Gewicht gehalten oder weiter abgenommen hatten. Beide sind Beobachtungsstudien, bei kurzen Behandlungen gibt es weniger Gewicht, das zurückkommen kann, und eine letzte Verschreibung ist nicht immer der Tag, an dem jemand aufgehört hat. Die Kurven aus den Studien sind kein Schicksal, aber eine Wiederzunahme ist auch nicht selten.

Was randomisierte Absetzstudien zeigen

In der STEP-1-Verlängerung (Wilding et al., Diabetes, Obesity and Metabolism, 2022) wurden 327 Erwachsene 52 Wochen nach Ende der Behandlung weiter beobachtet, und das Lebensstilprogramm der Studie endete zusammen mit der Behandlung. Wer Semaglutid genommen hatte, hatte bis Woche 68 im Schnitt 17,3 % des Körpergewichts verloren. Davon nahmen sie etwa zwei Drittel wieder zu, 11,6 Prozentpunkte des Körpergewichts. Sie lagen am Ende trotzdem noch 5,6 % unter dem Ausgangswert, gegenüber 0,1 % unter Placebo, und etwa 48 % hielten einen Verlust von 5 % oder mehr.

In SURMOUNT-4 (Aronne et al., JAMA, online veröffentlicht im Dezember 2023) verloren 670 Erwachsene 36 Wochen lang unter Tirzepatid Gewicht und wurden dann randomisiert, das Medikament weiterzunehmen oder auf Placebo zu wechseln. In den folgenden 52 Wochen nahm die Placebogruppe 14,0 % zu, während die Gruppe, die weiter Tirzepatid nahm, weitere 5,5 % verlor. Alle wurden die ganze Zeit zu einer Diät mit einem Defizit von 500 kcal pro Tag und mindestens 150 Minuten körperlicher Aktivität pro Woche beraten. Dieser Rat verhinderte die Wiederzunahme nicht, wobei die Studie nicht darauf ausgelegt war, den Rat selbst zu testen.

Was Krafttraining kann und was nicht

Ich konnte keine veröffentlichte Studie finden, in der Menschen, die Semaglutid oder Tirzepatid abgesetzt hatten, randomisiert einem Krafttrainingsprogramm oder nichts zugeteilt und anschließend ihr Gewicht verfolgt wurde. Studien zu Krafttraining während der Behandlung laufen, stellen aber eine andere Frage, nämlich wie man unter dem Medikament Muskeln erhält (siehe Krafttraining unter Ozempic, Wegovy oder Zepbound). Nach dem Absetzen bleibt dir nur indirekte Evidenz:

  • Training nach dem Ende eines GLP-1. In der S-LiTE-Studie in Kopenhagen (Lundgren et al., NEJM, 2021, mit einer Nachbeobachtung von Jensen et al., eClinicalMedicine, 2024) verloren 195 Erwachsene zunächst im Schnitt 13,1 kg mit einer 8-wöchigen Niedrigkaloriendiät. Danach erhielten sie ein Jahr lang betreutes Training, Liraglutid, beides oder Placebo. In der Nachbeobachtung, ein Jahr nach Ende der Behandlung, lag die Veränderung des Körpergewichts seit der Randomisierung in der Kombinationsgruppe um 5,1 kg günstiger als in der Gruppe nur mit Liraglutid (95-%-KI 0,2 bis 10,0 kg), und die Wiederzunahme in diesem Jahr war nach dem Absetzen von Liraglutid um etwa 6,0 kg größer als nach dem Beenden des Trainings. Die Einschränkungen: Nur 109 Personen nahmen an der Nachbeobachtung teil, Liraglutid ist ein älteres Medikament, der Ausgangspunkt war ein diätbedingter Gewichtsverlust, und das betreute Programm mit moderater bis hoher Intensität wird in den Abstracts nicht als Krafttraining beschrieben.
  • Aktivität und langfristige Gewichtserhaltung. Das Positionspapier des American College of Sports Medicine (Donnelly et al., Medicine and Science in Sports and Exercise, 2009) kam zu dem Ergebnis, dass die Gewichtserhaltung nach einer Abnahme mit mehr als 250 Minuten körperlicher Aktivität pro Woche besser gelang, doch diese Evidenz stammte aus Querschnitts- und prospektiven Studien, und es gab keine gut konzipierten randomisierten Studien zur Vorbeugung einer Wiederzunahme. Es fügte hinzu, dass Krafttraining die Gewichtsabnahme nicht verstärkt, aber die fettfreie Masse erhöhen kann. Im National Weight Control Registry (Thomas et al., American Journal of Preventive Medicine, 2014) hielten geschätzt 87 % oder mehr von 2.886 Menschen, die mindestens 13,6 kg abgenommen und das ein Jahr lang gehalten hatten, nach 5 und 10 Jahren weiterhin einen Verlust von 10 %, und eine Wiederzunahme hing mit einem Rückgang der Freizeitaktivität und der Häufigkeit des Wiegens zusammen. Das Register ist beobachtend und nicht spezifisch für Menschen, die Medikamente genommen haben.
  • Krafttraining während einer Diät. Eine Netzwerk-Metaanalyse von 62 Studien aus dem Jahr 2025 (Xie et al., Frontiers in Nutrition) ergab, dass die Kombination aus Kalorienrestriktion und Kraft- oder Ausdauertraining mit moderater oder niedriger Intensität die beste Mischung aus Fettverlust und Erhalt der fettfreien Masse brachte. Die Studien wurden mit gesunden Erwachsenen durchgeführt, nicht mit Menschen unter GLP-1-Medikamenten, und die Autoren wiesen auf einen Mangel an Langzeit-Nachbeobachtungsdaten hin.

Unterm Strich ist Krafttraining eine vernünftige Wette, um Muskeln, Kraft und Funktion zu schützen und deiner Woche eine Struktur zu geben, die nicht vom Appetit abhängt. Es ersetzt nicht die Wirkung des Medikaments auf den Hunger, also miss deinen Erfolg daran, ob du die aufgebaute Kraft behältst.

Ein Erhaltungsplan, der nicht auf Willenskraft setzt

Das Ziel ist, dass die Standardwoche die Arbeit erledigt, denn dein Appetit kann auf das Niveau vor dem Medikament zurückkehren. Besprich den Ernährungsteil mit deiner verschreibenden Ärztin oder deinem verschreibenden Arzt oder mit einer Ernährungsberatung; hier geht es um die Seite von Bewegung und Tracking.

Trainiere zwei- bis dreimal pro Woche

Mach zwei oder drei Ganzkörper-Einheiten von 45 bis 60 Minuten mit einem Ruhetag dazwischen. Eine Vorlage:

  1. Goblet Squat, 3 Sätze mit je 8 bis 12 Wiederholungen
  2. Rumänisches Kreuzheben mit Kurzhanteln, 3 Sätze mit je 8 bis 10 Wiederholungen
  3. Kurzhantel-Bankdrücken oder Liegestütze, 3 Sätze mit je 8 bis 12 Wiederholungen
  4. Sitzendes Kabelrudern, 3 Sätze mit je 8 bis 12 Wiederholungen
  5. Schulterdrücken mit Kurzhanteln, 2 Sätze mit je 8 bis 12 Wiederholungen

Beende jeden Satz mit etwa zwei Wiederholungen in Reserve (RIR) und notiere diese Zahl neben dem Satz, in welchem Log auch immer du trainierst. Steigere dich, indem du pro Einheit eine Wiederholung dazunimmst, bis du das obere Ende des Bereichs erreichst, und dann den kleinstmöglichen Gewichtssprung addierst. Wenn du zum Beispiel beim Goblet Squat mit 16 kg 10, 10 und 10 Wiederholungen geschafft hast, versuche es beim nächsten Mal mit 11, 10 und 10, und wechsle auf 18 kg, sobald du 12, 12 und 12 erreichst. Wenn du nur zwei Tage durchhalten kannst, zählen auch zwei Einheiten pro Woche. Neu im Krafttraining? Starte leichter, als du denkst, und überlege dir ein paar angeleitete Einheiten mit Coach.

Lege eine Protein-Untergrenze fest

In einer Metaanalyse mit 49 Studien und 1.863 gesunden Erwachsenen (Morton et al., British Journal of Sports Medicine, 2018) flachte der zusätzliche Zuwachs an fettfreier Masse durch Proteinsupplemente bei einer Gesamtzufuhr von etwa 1,6 g pro kg Körpergewicht und Tag ab, bei Menschen, die Krafttraining machten, und der Nutzen nahm mit dem Alter ab. Für eine Person mit 80 kg sind das etwa 128 g pro Tag oder grob 32 g verteilt auf vier Mahlzeiten. Diese Daten stammen von gesunden Erwachsenen, nicht von Menschen, die ein GLP-1 gerade absetzen, also nimm die Zahl als Ausgangspunkt und plane deine Mahlzeiten, statt dich auf Hungersignale zu verlassen. Wenn du eine Nierenerkrankung hast oder dir geraten wurde, Protein zu begrenzen, sprich zuerst mit deiner Ärztin oder deinem Arzt. Die Details findest du in wie viel Protein du brauchst, und der Proteinrechner gibt dir eine Spanne für dein Gewicht.

Lass die tägliche Bewegung nicht absinken

Die ACSM-Schwelle von mehr als 250 Minuten pro Woche entspricht etwa 36 Minuten pro Tag. Eine praktische Variante ist, den wöchentlichen Schrittdurchschnitt zu halten, den du unter dem Medikament erreicht hast. Gehen und Krafttraining erfüllen unterschiedliche Aufgaben, darum geht es in 10.000 Schritte versus Krafttraining.

Wiege dich nach Plan und lege eine Warnschwelle fest

Selteneres Wiegen hing in den Registerdaten mit einer Wiederzunahme zusammen, also such dir ein oder zwei feste Vormittage pro Woche aus und arbeite mit einem Vier-Wochen-Durchschnitt. Schreib dir dann einen Auslöser auf, bevor du ihn brauchst. Zum Beispiel: Liegt dein Vier-Wochen-Durchschnitt 2 kg über dem Gewicht, das du und deine Ärztin oder dein Arzt festgelegt habt, vereinbarst du einen Termin. Diese Zahl ist ein Beispiel, kein validierter Schwellenwert, lege deine also gemeinsam mit deinem Behandlungsteam fest. Frag außerdem nach Kontrolluntersuchungen von Blutdruck, Blutzucker und Cholesterin.

Beantworte eine Wiederzunahme nicht mit einer Crash-Diät

In der oben genannten Netzwerk-Metaanalyse war Kalorienrestriktion allein im Vergleich zu einer Kontrollgruppe mit einem Verlust an fettfreier Masse verbunden, während kein Trainingsarm, der damit kombiniert wurde, einen signifikanten Verlust zeigte. Eine harte Diät mit wenig Protein ist daher ein Risiko für die Muskulatur. Die Kalorien auf Erhaltungsniveau zu halten, während du wieder Kraft aufbaust, ist ein vernünftiger Standard, den du mit einer Ernährungsberatung besprechen kannst; die Abwägungen stehen in Cutting versus Bulking.

Miss deine Kraft, nicht nur die Waage

Wenn das Körpergewicht schwankt, sind deine Lifts ein stabileres Signal. Easy Reps ist ein kostenloser Krafttraining-Tracker für iPhone, iPad und Apple Watch, ganz ohne Account. Jeder Satz landet im Verlauf, mit Diagrammen und einem Kalender, und persönliche Rekorde (PRs) und das geschätzte 1RM aktualisieren sich automatisch, sodass du sehen kannst, ob deine Kraft hält, während sich das Gewicht ändert. Die App erfasst weder Körpergewicht noch Ernährung, nutze dafür deine Waage und ein separates Notizbuch.

Häufige Fehler

  • Das Training in der Woche streichen, in der das Rezept endet. Das Training in der dänischen Studie war betreut und strukturiert, und mit einer Routine zu beginnen, bevor die letzte Dosis genommen wird, ist wahrscheinlich leichter, als danach bei null anzufangen.
  • Warten, bis die Wiederzunahme offensichtlich ist. Etwa 0,8 kg pro Monat übersieht man ohne regelmäßiges Wiegen leicht.
  • Protein als optional behandeln. Es ist eine günstige Möglichkeit, die Muskeln zu unterstützen, die du bei jeder Gewichtsveränderung erhalten willst.
  • Zu früh Maximallasten jagen. Baue erst ein paar Wochen konsequentes Training auf, bevor du schwere Einzelwiederholungen testest.
  • Wiederzunahme als persönliches Versagen sehen. Sie ist das Durchschnittsmuster in den Studiendaten, und deshalb ist ein Plan wichtiger als Willenskraft.

Wer vorsichtig sein sollte und was die Ärztin oder der Arzt entscheiden muss

  • Das Absetzen entscheidest nicht du allein. Ob du absetzt, ausschleichst, wechselst (auch auf eine neuere orale Option wie die in unserem Beitrag zur Orforglipron-Pille) oder wieder anfängst, ist Sache deiner verschreibenden Ärztin oder deines verschreibenden Arztes. Überbrücke keine Lücke mit unregulierten Produkten; wende dich stattdessen an die verschreibende Ärztin oder den verschreibenden Arzt.
  • Blutdruck, Diabetes und Herzerkrankungen. Diese Werte bewegten sich in den Studiendaten nach dem Absetzen wieder auf den Ausgangswert zu, deshalb muss deine Ärztin oder dein Arzt Kontrollen und eventuelle Medikamentenänderungen planen. Wenn du Insulin oder ein anderes blutzuckersenkendes Medikament nimmst, frag, wie sich eine Gewichtsveränderung und eine neue Trainingsroutine auf deine Dosen und dein Risiko für Unterzuckerung auswirken.
  • Essstörung in der Vorgeschichte. Wiegen und Warnschwellen können nach hinten losgehen, arbeite daher mit deiner Ärztin oder deinem Arzt an einer anderen Möglichkeit der Kontrolle.
  • Ältere Menschen, Osteoporose, Gelenkprobleme oder Gebrechlichkeit. Beginne mit angeleiteten Einheiten und leichteren Lasten.
  • Warnzeichen. Beende das Training und such ärztliche Hilfe bei Schmerzen oder Druck in der Brust, Ohnmacht, starker Atemnot oder neu auftretendem Herzklopfen. Wenn du Diabetes hast, wende dich bei extremem Durst, häufigem Wasserlassen oder verschwommenem Sehen an deine Ärztin oder deinen Arzt.

Fazit

Nach dem Ende eines GLP-1 nimmt das Gewicht im Durchschnitt tendenziell wieder zu, nach einem indirekten Vergleich schneller als nach Diätprogrammen, auch wenn die Muster im Alltag variieren und die Daten zu den neueren Medikamenten bei etwa einem Jahr enden. Ich habe keine Studie zu Krafttraining nach dem Ende von Semaglutid oder Tirzepatid gefunden. Eine sinnvolle Antwort ist ein langer Atem: zwei- bis dreimal pro Woche trainieren, ein Proteinziel nahe 1,6 g pro kg halten, die tägliche Bewegung hochhalten, nach Plan wiegen und einen Plan mit der verschreibenden Ärztin oder dem verschreibenden Arzt vereinbaren, vor der letzten Dosis und nicht erst, nachdem sich die Waage bewegt hat.

Quellen