Dopo aver sospeso un GLP-1: ripresa del peso e cosa può fare davvero l'allenamento con i pesi

Pubblicato il 23 ottobre 2026

Collage di un uomo sui cinquant'anni che esegue un rematore con manubrio a un braccio su una panca piana, con il titolo «Stopping GLP-1?»

In media, le persone riprendono peso dopo aver sospeso un farmaco GLP-1 e, secondo un confronto indiretto, lo riprendono più in fretta di chi termina un programma dietetico. Una revisione del BMJ di gennaio 2026 ha trovato una ripresa media di circa 0,8 kg al mese dopo semaglutide o tirzepatide, con un ritorno proiettato al peso di partenza in circa 1,5 anni. Non è stato dimostrato che l'allenamento con i pesi fermi quella ripresa, perché non ho trovato uno studio pubblicato che l'abbia testato. Quello che può fare è proteggere muscoli e forza mentre la bilancia si muove, e in un piccolo studio danese l'esercizio aggiunto a un GLP-1 (liraglutide) ha aiutato a mantenere più peso perso dopo la fine del farmaco. Considera l'allenamento con i pesi uno strato di un piano che comprende anche alimentazione, proteine, movimento quotidiano e le indicazioni del tuo medico prescrittore.

Questo articolo ha scopo di informazione generale e non è un consiglio medico. Sospendere, ridurre gradualmente, cambiare o riprendere un farmaco GLP-1 è una decisione che spetta a te e al medico che lo prescrive. Non sospendere un farmaco prescritto per qualcosa che leggi qui.

Cosa ha trovato la revisione del BMJ

Lo studio è di West e colleghi, pubblicato su The BMJ a gennaio 2026 da un gruppo dell'Università di Oxford. Ha messo insieme 37 studi, 63 bracci di trattamento e 9.341 adulti con sovrappeso o obesità; 35 degli studi erano studi randomizzati. I numeri principali:

Durante il trattamento: una perdita media di 8,3 kg nei gruppi con il farmaco contro 3,2 kg nei gruppi di confronto, dopo una media di 39 settimane.
Dopo la sospensione di un qualsiasi farmaco per la gestione del peso: ripresa di circa 0,4 kg al mese, con un ritorno proiettato al peso di partenza a circa 1,7 anni.
Dopo la sospensione di semaglutide o tirzepatide: circa 0,8 kg al mese, ritorno al peso di partenza proiettato a circa 1,5 anni e, in media, 9,9 kg ripresi nel primo anno.
Indicatori di salute: pressione arteriosa, glicemia e colesterolo sono tornati verso i valori di partenza, con un ritorno proiettato entro circa 1,4 anni per tutti. Quell'analisi riguardava insieme tutti i tipi di farmaci; gli autori hanno detto che i dati erano troppo scarsi per analizzare questi indicatori per semaglutide e tirzepatide da soli.

Il confronto con i programmi dietetici

Gli autori hanno anche confrontato i loro risultati con i dati di una revisione precedente dei programmi comportamentali di gestione del peso, che offrono supporto su dieta e attività fisica. Le persone in quei programmi hanno perso in media 5,1 kg e ripreso circa 0,1 kg al mese, con un ritorno proiettato al peso di partenza in circa 3,9 anni. La ripresa dopo il farmaco era più rapida di circa 0,3 kg al mese, a prescindere dalla quantità persa. Gli autori descrivono il confronto come indiretto, perché le persone nei due gruppi di studi possono differire. «Peso di partenza» indica il peso che avevi all'inizio, non un peso maggiore.

Cosa la revisione non può dirti

Leggi questi numeri come medie di prove miste, non come una previsione per il tuo corpo.

I farmaci più recenti hanno i dati più scarsi. Solo otto studi riguardavano semaglutide e tirzepatide, con non più di circa 12 mesi di follow-up dopo la sospensione. Il dato di 1,5 anni è una proiezione lineare oltre quel limite. Marie Spreckley dell'Università di Cambridge ha fatto notare questo punto nei commenti raccolti dallo Science Media Centre.
La qualità degli studi varia. I disegni erano misti, molti sono stati giudicati a rischio di bias e il confronto con i programmi dietetici era indiretto.
Misura solo il peso. Per quanto ho potuto verificare, la revisione non ha analizzato massa magra, massa grassa o osso, quindi non può dire di cosa sia fatto il peso ripreso né se l'allenamento con i pesi lo cambi.
Non testa l'esercizio. Nella maggior parte degli studi inclusi il supporto dopo la sospensione era identico tra i gruppi. Solo due confrontavano metformina o supporto comportamentale con nulla, e la revisione non ha trovato prove che l'uno o l'altro cambiasse la velocità di ripresa. Spreckley ha notato che non dimostra che il supporto comportamentale prevenga in modo affidabile la ripresa. Tricia Tan dell'Imperial College London ha detto che la revisione non discute l'esercizio strutturato come strategia, e ha sostenuto che l'obesità richiede un trattamento a lungo termine, come la pressione arteriosa alta.

I dati del mondo reale sembrano meno drammatici

Gasoyan e colleghi (Diabetes, Obesity and Metabolism, 2026) hanno seguito 7.938 pazienti di un sistema sanitario statunitense che avevano sospeso semaglutide o tirzepatide dopo 3-12 mesi. Un anno dopo, chi era stato trattato per obesità aveva una variazione media di circa +0,5% del peso corporeo, il 55% di chi aveva un peso registrato era aumentato e circa il 14% aveva ripreso il farmaco originale (19,6% nell'intera coorte). Un altro studio su cartelle cliniche (Murugadoss et al., Biology Methods and Protocols, 2026; 4.182 pazienti) ha trovato che circa due terzi avevano mantenuto il peso o continuato a perderlo nei sei mesi successivi all'ultima prescrizione. Entrambi sono osservazionali, i cicli brevi lasciano meno peso da riprendere e l'ultima prescrizione non è sempre il giorno in cui qualcuno ha smesso. Le curve degli studi non sono un destino, ma la ripresa non è nemmeno rara.

Cosa mostrano gli studi randomizzati di sospensione

Nell'estensione dello studio STEP 1 (Wilding et al., Diabetes, Obesity and Metabolism, 2022), 327 adulti sono stati seguiti per 52 settimane dopo la fine del trattamento, e con esso si è interrotto anche il programma di stile di vita dello studio. Chi aveva preso semaglutide aveva perso in media il 17,3% del peso corporeo alla settimana 68. Ne ha ripreso circa due terzi, 11,6 punti percentuali di peso corporeo. È comunque finito il 5,6% sotto il valore di partenza, contro lo 0,1% del placebo, e circa il 48% ha mantenuto una perdita del 5% o più.

In SURMOUNT-4 (Aronne et al., JAMA, pubblicato online a dicembre 2023), 670 adulti hanno perso peso con tirzepatide per 36 settimane e sono stati poi randomizzati a continuare o a passare al placebo. Nelle 52 settimane successive il gruppo placebo è aumentato del 14,0% mentre il gruppo che continuava ha perso un ulteriore 5,5%. Tutti hanno ricevuto per tutto il tempo consigli su una dieta con un deficit di 500 kcal al giorno e almeno 150 minuti di attività fisica a settimana. Quel consiglio non ha impedito la ripresa, anche se lo studio non era progettato per testare il consiglio in sé.

Cosa può e cosa non può fare l'allenamento con i pesi

Non ho trovato uno studio pubblicato che abbia assegnato a caso persone che avevano sospeso semaglutide o tirzepatide a un programma di pesi o a nulla e ne abbia poi seguito il peso. Sono in corso studi sull'allenamento con i pesi durante il trattamento, ma pongono una domanda diversa, cioè mantenere il muscolo mentre si prende il farmaco (vedi allenarsi con Ozempic, Wegovy o Zepbound). Dopo la sospensione, si lavora con prove indirette:

Esercizio dopo la fine di un GLP-1. Nello studio S-LiTE a Copenaghen (Lundgren et al., NEJM, 2021, con un follow-up di Jensen et al., eClinicalMedicine, 2024), 195 adulti hanno prima perso in media 13,1 kg con una dieta ipocalorica di 8 settimane. Poi hanno avuto un anno di esercizio supervisionato, liraglutide, entrambi o placebo. Nel follow-up, un anno dopo la fine del trattamento, la variazione di peso corporeo dalla randomizzazione del gruppo con la combinazione era migliore di 5,1 kg rispetto al gruppo con la sola liraglutide (IC 95% da 0,2 a 10,0 kg), e la ripresa in quell'anno è stata circa 6,0 kg maggiore dopo la sospensione di liraglutide che dopo l'interruzione dell'esercizio. I limiti: solo 109 persone si sono presentate al follow-up, la liraglutide è un farmaco più vecchio, il punto di partenza era una perdita indotta dalla dieta, e il programma supervisionato di intensità da moderata a vigorosa non è descritto negli abstract come allenamento con i pesi.
Attività e mantenimento a lungo termine. La posizione ufficiale dell'American College of Sports Medicine (Donnelly et al., Medicine and Science in Sports and Exercise, 2009) ha trovato che il mantenimento del peso dopo la perdita era migliore con più di 250 minuti di attività fisica a settimana, ma quelle prove venivano da studi trasversali e prospettici, e non esistevano studi randomizzati ben progettati sulla prevenzione della ripresa. Aggiungeva che l'allenamento con i pesi non potenzia la perdita di peso ma può aumentare la massa magra. Nel National Weight Control Registry (Thomas et al., American Journal of Preventive Medicine, 2014), si stima che l'87% o più di 2.886 persone che avevano perso almeno 13,5 kg e li avevano mantenuti per un anno avesse ancora una perdita del 10% a 5 e 10 anni, e la ripresa era associata a cali dell'attività fisica nel tempo libero e della frequenza con cui le persone si pesavano. È osservazionale e non specifico per chi usa i farmaci.
Pesi durante la dieta. Una network meta-analisi del 2025 su 62 studi (Xie et al., Frontiers in Nutrition) ha trovato che abbinare la restrizione calorica a esercizio contro resistenza o aerobico a intensità moderata o bassa dava la migliore combinazione di perdita di grasso e conservazione della massa magra. Gli studi erano su adulti sani, non su persone che assumevano farmaci GLP-1, e gli autori hanno notato la scarsità di dati di follow-up a lungo termine.

Messo insieme, l'allenamento con i pesi è una scommessa ragionevole per proteggere muscoli, forza e funzione, e per dare alla tua settimana una struttura che non dipende dall'appetito. Non sostituirà l'effetto del farmaco sulla fame, quindi giudica il successo da quanto riesci a mantenere la forza che hai costruito.

Un piano di mantenimento che non si affida alla forza di volontà

L'obiettivo è far fare il lavoro alla settimana tipo, perché il tuo appetito potrebbe tornare al livello precedente al farmaco. Concorda la parte alimentare con il tuo medico prescrittore o con un dietista; questa è la parte di movimento e monitoraggio.

Allenati con i pesi due o tre volte a settimana

Fai due o tre sedute full body da 45-60 minuti con un giorno di riposo in mezzo. Un modello:

Goblet squat, 3 serie da 8-12
Stacco rumeno con manubri, 3 serie da 8-10
Panca piana con manubri o flessioni, 3 serie da 8-12
Rematore ai cavi da seduto, 3 serie da 8-12
Lento avanti con manubri, 2 serie da 8-12

Chiudi ogni serie con circa due ripetizioni in riserva e scrivi quel numero accanto alla serie nel registro che usi. Progredisci aggiungendo una ripetizione a ogni seduta finché non raggiungi il limite alto dell'intervallo, poi aggiungi il più piccolo incremento di peso disponibile. Per esempio, se hai fatto 10, 10 e 10 con 16 kg nel goblet squat, la volta dopo prova 11, 10 e 10, e passa a 18 kg quando arrivi a 12, 12 e 12. Se due giorni sono tutto ciò che riesci a sostenere, due sedute a settimana contano comunque. Se sei alle prime armi con i pesi, parti più leggero di quanto pensi e valuta qualche seduta con un istruttore.

Fissa un minimo di proteine

In una meta-analisi di 49 studi e 1.863 adulti sani (Morton et al., British Journal of Sports Medicine, 2018), il guadagno extra di massa magra dovuto all'integrazione di proteine si è stabilizzato a un'assunzione totale di circa 1,6 g per kg di peso corporeo al giorno in chi faceva allenamento con i pesi, e il beneficio si riduceva con l'età. Per una persona di 80 kg sono circa 128 g al giorno, o circa 32 g distribuiti su quattro pasti. Quei dati vengono da adulti sani, non da persone che escono da un GLP-1, quindi considera il numero un punto di partenza e pianifica i pasti invece di affidarti ai segnali della fame. Se hai una malattia renale o ti è stato detto di limitare le proteine, controlla prima con il tuo medico. I dettagli sono in quante proteine ti servono, e il calcolatore di proteine ti dà un intervallo per il tuo peso.

Non lasciar calare il movimento quotidiano

La soglia dell'ACSM di più di 250 minuti a settimana equivale a circa 36 minuti al giorno. Una versione pratica è mantenere la media settimanale di passi che avevi raggiunto con il farmaco. Camminare e sollevare pesi fanno lavori diversi, ed è il tema di 10.000 passi contro allenamento con i pesi.

Pesati a scadenze fisse e fissa una soglia d'allarme

Pesarsi meno spesso era associato alla ripresa nei dati del registro, quindi scegli una o due mattine fisse a settimana e usa una media di quattro settimane. Poi scrivi un campanello d'allarme prima di averne bisogno. Per esempio: se la tua media di quattro settimane supera di 2 kg il peso che tu e il tuo medico avete scelto, prenoti una visita. Quel numero è un'illustrazione, non una soglia validata, quindi stabilisci il tuo con il tuo team di cura. Chiedi anche dei controlli di follow-up di pressione arteriosa, glicemia e colesterolo.

Non rispondere alla ripresa con una dieta drastica

Nella network meta-analisi citata sopra, la sola restrizione calorica era associata a perdita di massa magra rispetto a un gruppo di controllo, mentre nessun braccio con esercizio abbinato mostrava una perdita significativa. Un taglio drastico con poche proteine è quindi un rischio per i muscoli. Mantenere le calorie di mantenimento mentre ricostruisci la forza è un'impostazione ragionevole da discutere con un dietista; i compromessi sono in definizione contro massa: cosa viene prima.

Monitora la forza, non solo la bilancia

Quando il peso corporeo è instabile, i carichi che sollevi sono un segnale più stabile. Easy Reps è un registro gratuito per iPhone, iPad e Apple Watch, senza account, per chi si allena con i pesi. Ogni serie finisce nella Cronologia degli allenamenti con grafici e calendario, e record personali (PR) e 1RM stimato si aggiornano in automatico, così puoi vedere se la forza regge mentre il peso cambia. Non registra peso corporeo né alimentazione, quindi usa la tua bilancia e un quaderno separato per quelli.

Errori comuni

Smettere di allenarsi la settimana in cui finisce la prescrizione. L'esercizio nello studio danese era supervisionato e strutturato, e iniziare una routine prima dell'ultima dose è probabilmente più facile che ripartire da zero dopo.
Aspettare che la ripresa sia evidente. Circa 0,8 kg al mese è facile da non notare senza una pesata regolare.
Trattare le proteine come facoltative. È un modo poco costoso per sostenere il muscolo che stai cercando di mantenere durante qualsiasi variazione di peso.
Rincorrere i massimali troppo presto. Ricostruisci qualche settimana di allenamento costante prima di testare le singole pesanti.
Vivere la ripresa come un fallimento personale. È l'andamento medio nei dati degli studi, ed è per questo che un piano conta più della forza di volontà.

Chi deve fare attenzione e cosa deve decidere un medico

Smettere non è una decisione solo tua. Se sospendere, ridurre gradualmente, cambiare (anche passando a una nuova opzione orale come quella del nostro articolo sulla pillola di orforglipron) o riprendere spetta al medico prescrittore. Non colmare un vuoto con prodotti non regolamentati; chiama invece il medico prescrittore.
Pressione arteriosa, diabete e malattie cardiache. Questi indicatori tornavano verso i valori di partenza dopo la sospensione nei dati degli studi, quindi il tuo medico deve pianificare il monitoraggio ed eventuali cambi di terapia. Se prendi insulina o altri farmaci che abbassano la glicemia, chiedi come la variazione di peso e una nuova routine di esercizio influiscano sulle dosi e sul rischio di glicemia bassa.
Storia di disturbi alimentari. Pesate e soglie d'allarme possono avere l'effetto opposto, quindi lavora con il tuo medico a un altro modo di monitorare.
Adulti più anziani, osteoporosi, problemi articolari o fragilità. Inizia con sedute guidate e carichi più leggeri.
Segnali d'allarme. Smetti di allenarti e cerca assistenza medica per dolore o pressione al petto, svenimento, forte mancanza di fiato o nuove palpitazioni. Se hai il diabete, contatta il tuo medico in caso di sete estrema, minzione frequente o visione offuscata.

In sintesi

Dopo la fine di un GLP-1, il peso tende a tornare in media, più in fretta che dopo i programmi dietetici secondo un confronto indiretto, anche se gli andamenti nel mondo reale variano e i dati sui farmaci più recenti si fermano a circa un anno. Non ho trovato nessuno studio sull'allenamento con i pesi dopo la fine di semaglutide o tirzepatide. Una risposta sensata è una partita lunga: allenati con i pesi due o tre volte a settimana, mantieni un obiettivo di proteine vicino a 1,6 g per kg, tieni alto il movimento quotidiano, pesati a scadenze fisse e concorda un piano con il medico prescrittore prima dell'ultima dose, non dopo che la bilancia si è mossa.