Depois de parar um GLP-1: reganho de peso e o que a musculação pode, de fato, fazer

Colagem de um homem na casa dos cinquenta fazendo remada unilateral com halter em um banco reto, ao lado da manchete “Stopping GLP-1?”

Em média, as pessoas recuperam peso depois de parar um medicamento GLP-1 e, por comparação indireta, recuperam mais rápido do que quem termina um programa de dieta. Uma revisão do BMJ de janeiro de 2026 encontrou um reganho médio de cerca de 0,8 kg por mês depois de semaglutida ou tirzepatida, com retorno projetado ao peso inicial em cerca de 1,5 ano. Não foi demonstrado que levantar peso impeça esse reganho, porque não encontrei nenhum ensaio publicado que o tenha testado. O que a musculação pode fazer é proteger a sua massa muscular e a sua força enquanto a balança se move, e o exercício somado a um GLP-1 (liraglutida) ajudou as pessoas a manterem mais peso perdido depois do fim do medicamento em um pequeno ensaio dinamarquês. Encare a musculação como uma camada de um plano que também cobre alimentação, proteína, movimento diário e a orientação de quem prescreve o seu medicamento.

Este artigo é educação geral, não orientação médica. Decidir se vai parar, reduzir gradualmente, trocar ou retomar um medicamento GLP-1 é uma decisão sua e do profissional que o prescreve. Não pare um medicamento prescrito por causa de nada do que você ler aqui.

O que a revisão do BMJ encontrou

O artigo é de West e colegas, publicado no The BMJ em janeiro de 2026 por um grupo da University of Oxford. Ele reuniu 37 estudos, 63 grupos de tratamento e 9.341 adultos com sobrepeso ou obesidade; 35 dos estudos eram ensaios randomizados. Os principais números:

  • Durante o tratamento: perda média de 8,3 kg nos grupos com medicamento contra 3,2 kg nos grupos de comparação, após uma média de 39 semanas.
  • Depois de parar qualquer medicamento para controle de peso: reganho de cerca de 0,4 kg por mês, com retorno projetado ao peso inicial em cerca de 1,7 ano.
  • Depois de parar semaglutida ou tirzepatida: cerca de 0,8 kg por mês, retorno ao peso inicial projetado em cerca de 1,5 ano e 9,9 kg de volta no primeiro ano, em média.
  • Marcadores de saúde: pressão arterial, glicose e colesterol voltaram aos poucos em direção aos valores iniciais, e a projeção era de que todos chegassem lá em cerca de 1,4 ano. Essa análise abrangeu todos os tipos de medicamento em conjunto; os autores disseram que os dados eram escassos demais para analisar esses marcadores só para semaglutida e tirzepatida.

Como se compara com programas de dieta

Os autores também compararam seus resultados com dados de uma revisão anterior de programas comportamentais de controle de peso, que oferecem apoio com dieta e atividade física. As pessoas nesses programas perderam 5,1 kg em média e recuperaram cerca de 0,1 kg por mês, com retorno projetado ao peso inicial em cerca de 3,9 anos. O reganho depois do medicamento foi mais rápido em cerca de 0,3 kg por mês, independentemente da quantidade perdida. Os autores descrevem a comparação como indireta, porque as pessoas nos dois conjuntos de estudos podem ser diferentes. “Peso inicial” significa o ponto de onde você partiu, não um peso maior.

O que a revisão não consegue dizer

Leia estes números como médias de evidências mistas, não como uma previsão para o seu próprio corpo.

  • Os medicamentos mais novos têm os dados mais escassos. Apenas oito estudos abrangeram semaglutida e tirzepatida, com no máximo cerca de 12 meses de acompanhamento depois da suspensão. O número de 1,5 ano é uma projeção em linha reta além disso. Marie Spreckley, da University of Cambridge, fez essa observação em comentários reunidos pelo Science Media Centre.
  • A qualidade dos estudos varia. Os desenhos eram variados, muitos foram classificados com risco de viés, e a comparação com programas de dieta foi indireta.
  • Mede apenas o peso. Até onde pude confirmar, a revisão não analisou massa magra, massa gorda nem osso, então não consegue dizer do que é feito o peso recuperado nem se a musculação muda isso.
  • Não testa o exercício. Na maioria dos estudos incluídos, o apoio depois da suspensão foi idêntico entre os grupos. Apenas dois compararam metformina ou apoio comportamental com nada, e a revisão não encontrou evidências de que qualquer um dos dois tenha mudado o ritmo do reganho. Spreckley observou que ela não mostra que o apoio comportamental previna o reganho de forma confiável. Tricia Tan, do Imperial College London, disse que a revisão não discute o exercício estruturado como estratégia e argumentou que a obesidade precisa de tratamento de longo prazo, assim como a pressão alta.

Os dados da vida real parecem menos dramáticos

Gasoyan e colegas (Diabetes, Obesity and Metabolism, 2026) acompanharam 7.938 pacientes de um sistema de saúde dos EUA que pararam semaglutida ou tirzepatida depois de 3 a 12 meses. Um ano depois, os tratados por obesidade tiveram uma mudança média de cerca de +0,5% do peso corporal, 55% dos que tinham pesos registrados haviam ganhado peso, e cerca de 14% tinham retomado o medicamento original (19,6% em toda a coorte). Outro estudo com registros (Murugadoss et al., Biology Methods and Protocols, 2026; 4.182 pacientes) constatou que cerca de dois terços haviam mantido o peso ou continuado perdendo nos seis meses seguintes à última prescrição. Os dois são observacionais, cursos curtos deixam menos peso para recuperar, e a última prescrição nem sempre é o dia em que a pessoa parou. As curvas dos ensaios não são um destino, mas o reganho também não é raro.

O que mostram os ensaios randomizados de suspensão

Na extensão do STEP 1 (Wilding et al., Diabetes, Obesity and Metabolism, 2022), 327 adultos foram acompanhados por 52 semanas depois da suspensão do tratamento, e o programa de estilo de vida do ensaio parou junto. Quem havia tomado semaglutida tinha perdido, em média, 17,3% do peso corporal na semana 68. Recuperou cerca de dois terços disso, 11,6 pontos percentuais do peso corporal. Mesmo assim terminou 5,6% abaixo do peso inicial, contra 0,1% no placebo, e cerca de 48% mantiveram uma perda de 5% ou mais.

No SURMOUNT-4 (Aronne et al., JAMA, publicado online em dezembro de 2023), 670 adultos perderam peso com tirzepatida por 36 semanas e depois foram randomizados para continuar ou trocar por placebo. Nas 52 semanas seguintes, o grupo do placebo ganhou 14,0%, enquanto o grupo que continuou perdeu mais 5,5%. Todos foram orientados durante todo o período a seguir uma dieta com déficit de 500 kcal por dia e pelo menos 150 minutos de atividade física por semana. Essa orientação não evitou o reganho, embora o ensaio não tenha sido desenhado para testar a orientação em si.

O que a musculação pode e não pode fazer

Não encontrei um ensaio publicado que tenha randomizado pessoas que pararam semaglutida ou tirzepatida para um programa de musculação ou para nada e depois acompanhado o peso delas. Há ensaios de treino de força durante o tratamento em andamento, mas eles fazem outra pergunta, que é manter a massa muscular com o medicamento (veja musculação com Ozempic, Wegovy ou Zepbound). Depois da suspensão, você trabalha com evidências indiretas:

  • Exercício depois do fim de um GLP-1. No ensaio S-LiTE, em Copenhague (Lundgren et al., NEJM, 2021, com um acompanhamento de Jensen et al., eClinicalMedicine, 2024), 195 adultos primeiro perderam, em média, 13,1 kg com uma dieta de baixa caloria de 8 semanas. Depois receberam um ano de exercício supervisionado, liraglutida, ambos ou placebo. No acompanhamento, um ano depois do fim do tratamento, a mudança de peso corporal desde a randomização no grupo da combinação foi 5,1 kg melhor do que a do grupo só com liraglutida (IC de 95% de 0,2 a 10,0 kg), e o reganho nesse ano foi cerca de 6,0 kg maior depois de parar a liraglutida do que depois de parar o exercício. Os limites: apenas 109 pessoas compareceram ao acompanhamento, a liraglutida é um medicamento mais antigo, o ponto de partida foi uma perda induzida por dieta, e o programa supervisionado de intensidade moderada a vigorosa não é descrito nos resumos como musculação.
  • Atividade e manutenção de longo prazo. O posicionamento oficial do American College of Sports Medicine (Donnelly et al., Medicine and Science in Sports and Exercise, 2009) concluiu que a manutenção do peso depois da perda foi melhor com mais de 250 minutos de atividade física por semana, mas essa evidência vinha de estudos transversais e prospectivos, e não existiam ensaios randomizados bem desenhados sobre a prevenção do reganho. Acrescentou que o treino de força não melhora a perda de peso, mas pode aumentar a massa livre de gordura. No National Weight Control Registry (Thomas et al., American Journal of Preventive Medicine, 2014), estimados 87% ou mais de 2.886 pessoas que tinham perdido pelo menos 13,6 kg e mantido a perda por um ano ainda sustentavam uma perda de 10% aos 5 e 10 anos, e o reganho estava associado à redução da atividade física no tempo livre e da frequência com que as pessoas se pesavam. É observacional e não específico de quem usa esses medicamentos.
  • Musculação durante a dieta. Uma metanálise em rede de 2025 com 62 ensaios (Xie et al., Frontiers in Nutrition) concluiu que combinar restrição calórica com treino de força ou aeróbico de intensidade moderada ou baixa deu a melhor combinação de perda de gordura e preservação de massa magra. Os ensaios foram feitos em adultos saudáveis, não em pessoas usando medicamentos GLP-1, e os autores observaram a escassez de dados de acompanhamento de longo prazo.

Juntando tudo, a musculação é uma aposta razoável para proteger músculo, força e função, e para dar à sua semana uma estrutura que não dependa do apetite. Ela não vai substituir o efeito do medicamento sobre a fome, então julgue o sucesso por você manter ou não a força que construiu.

Um plano de manutenção que não depende de força de vontade

O objetivo é fazer com que a semana padrão faça o trabalho, porque o seu apetite pode voltar ao nível de antes do medicamento. Combine a parte da alimentação com quem prescreve ou com um nutricionista; aqui ficam a parte do movimento e a do acompanhamento.

Faça musculação duas ou três vezes por semana

Faça duas ou três sessões de corpo inteiro de 45 a 60 minutos, com um dia de descanso entre elas. Um modelo:

  1. Agachamento goblet, 3 séries de 8 a 12
  2. Levantamento terra romeno com halteres, 3 séries de 8 a 10
  3. Supino com halteres ou flexões, 3 séries de 8 a 12
  4. Remada na polia sentado, 3 séries de 8 a 12
  5. Desenvolvimento com halteres, 2 séries de 8 a 12

Pare cada série com cerca de duas reps sobrando e anote esse número ao lado da série no registro que você usar. Progrida acrescentando uma rep a cada sessão até chegar ao topo da faixa e depois aumente a menor carga possível. Por exemplo, se você fez 16 kg para 10, 10 e 10 no agachamento goblet, tente 11, 10 e 10 na vez seguinte, e passe para 18 kg quando chegar a 12, 12 e 12. Se duas vezes por semana é tudo o que você consegue manter, duas sessões por semana ainda contam. Está começando na musculação? Comece mais leve do que você imagina e considere algumas sessões com acompanhamento.

Defina um mínimo de proteína

Em uma metanálise de 49 estudos e 1.863 adultos saudáveis (Morton et al., British Journal of Sports Medicine, 2018), o ganho extra de massa livre de gordura com suplementação de proteína estabilizou em uma ingestão total de cerca de 1,6 g por kg de peso corporal por dia em quem fazia treino de força, e o benefício diminuía com a idade. Para uma pessoa de 80 kg, isso dá cerca de 128 g por dia, ou aproximadamente 32 g em quatro refeições. Esses dados vêm de adultos saudáveis, não de pessoas saindo de um GLP-1, então trate o número como um ponto de partida e planeje as refeições em vez de depender dos sinais de fome. Se você tem doença renal ou recebeu orientação para limitar a proteína, consulte antes um profissional de saúde. Os detalhes estão em quanta proteína você precisa, e a calculadora de proteína dá uma faixa para o seu peso.

Não deixe o movimento diário cair

O limite de mais de 250 minutos por semana do ACSM equivale a cerca de 36 minutos por dia. Uma versão prática é manter a média semanal de passos que você atingiu durante o medicamento. Caminhar e levantar peso fazem trabalhos diferentes, assunto de 10 mil passos versus musculação.

Pese-se com regularidade e combine um gatilho de alerta

Pesar-se com menos frequência foi associado ao reganho nos dados do registro, então escolha uma ou duas manhãs fixas por semana e use uma média de quatro semanas. Depois, anote um gatilho antes de precisar dele. Por exemplo: se a sua média de quatro semanas estiver 2 kg acima do peso que você e o seu médico escolheram, você marca uma consulta. Esse número é uma ilustração, não um limite validado, então defina o seu com a sua equipe de saúde. Pergunte também sobre exames de acompanhamento de pressão arterial, glicose e colesterol.

Não responda ao reganho com uma dieta radical

Na metanálise em rede citada acima, a restrição calórica isolada foi associada à perda de massa magra em comparação com um grupo controle, enquanto nenhum braço com exercício associado mostrou perda significativa. Um corte agressivo com pouca proteína é, portanto, um risco para o músculo. Manter as calorias de manutenção enquanto você reconstrói a força é um ponto de partida razoável para discutir com um nutricionista; os prós e contras estão em cutting versus bulking.

Acompanhe a força, não só a balança

Quando o peso corporal oscila, os seus exercícios são um sinal mais estável. O Easy Reps é um app gratuito de registro de treino para iPhone, iPad e Apple Watch, sem conta. Cada série vai para o Histórico de treinos com gráficos e um calendário, e os recordes pessoais (PR) e o 1RM estimado são atualizados automaticamente, para você ver se a força se mantém enquanto o peso muda. Ele não registra peso corporal nem alimentação, então use a sua balança e um caderno à parte para isso.

Erros comuns

  • Largar o treino na semana em que a prescrição termina. O exercício do ensaio dinamarquês era supervisionado e estruturado, e começar uma rotina antes da última dose provavelmente é mais fácil do que começar do zero depois.
  • Esperar até o reganho ficar óbvio. Cerca de 0,8 kg por mês passa fácil despercebido sem uma pesagem regular.
  • Tratar a proteína como opcional. É uma forma de baixo custo de apoiar o músculo que você quer manter durante qualquer mudança de peso.
  • Perseguir cargas máximas cedo demais. Reconstrua algumas semanas de treino consistente antes de testar cargas máximas de uma rep.
  • Tratar o reganho como fracasso pessoal. É o padrão médio nos dados dos ensaios, e por isso um plano importa mais do que força de vontade.

Quem deve ter cuidado e o que um profissional de saúde deve decidir

  • Parar não é decisão só sua. Parar, reduzir gradualmente, trocar (inclusive para uma nova opção oral, como a do nosso artigo sobre a pílula de orforglipron) ou retomar cabe a quem prescreve. Não cubra um intervalo com produtos não regulamentados; ligue para quem prescreve.
  • Pressão arterial, diabetes e doença cardíaca. Esses marcadores voltaram aos poucos em direção aos valores iniciais depois da suspensão nos dados dos ensaios, então o seu médico precisa planejar o monitoramento e qualquer mudança de medicação. Se você usa insulina ou outro medicamento que reduz a glicose, pergunte como a mudança de peso e uma nova rotina de exercícios afetam as suas doses e o seu risco de glicose baixa.
  • Histórico de transtorno alimentar. Pesagens e gatilhos de alerta podem ter efeito contrário, então combine com o seu profissional de saúde outra forma de acompanhamento.
  • Adultos mais velhos, osteoporose, problemas articulares ou fragilidade. Comece com sessões acompanhadas e cargas mais leves.
  • Sinais de alerta. Pare de se exercitar e procure atendimento médico em caso de dor ou pressão no peito, desmaio, falta de ar intensa ou palpitações novas. Se você tem diabetes, fale com o seu profissional de saúde sobre sede extrema, urina frequente ou visão turva.

Resumo final

Depois que um GLP-1 termina, o peso tende a voltar em média, mais rápido do que depois de programas de dieta em uma comparação indireta, embora os padrões da vida real variem e os dados dos medicamentos mais novos parem em cerca de um ano. Não encontrei nenhum estudo sobre musculação depois do fim de semaglutida ou tirzepatida. Uma resposta sensata é pensar no longo prazo: levantar peso duas ou três vezes por semana, manter uma meta de proteína perto de 1,6 g por kg, manter o movimento diário em alta, pesar-se com regularidade e combinar um plano com quem prescreve antes da última dose, e não depois de a balança ter se mexido.

Fontes