Après l'arrêt d'un GLP-1 : reprise de poids et ce que la musculation peut réellement faire

Collage d'un homme dans la cinquantaine faisant un rowing à un bras avec haltère sur un banc plat, avec le titre « Stopping GLP-1? »

En moyenne, les gens reprennent du poids après l'arrêt d'un médicament GLP-1 et, d'après une comparaison indirecte, ils le reprennent plus vite que ceux qui terminent un programme de régime. Une revue du BMJ de janvier 2026 a trouvé une reprise moyenne d'environ 0,8 kg par mois après le sémaglutide ou le tirzépatide, avec un retour projeté au poids de départ en 1,5 an environ. On n'a pas montré que la musculation arrête cette reprise, car je n'ai pas trouvé d'essai publié qui l'ait testée. Ce qu'elle peut faire, c'est protéger tes muscles et ta force pendant que la balance bouge, et l'exercice ajouté à un GLP-1 (liraglutide) a aidé des participants à conserver davantage de poids perdu après la fin du médicament dans un petit essai danois. Vois la musculation comme une couche d'un plan qui couvre aussi l'alimentation, les protéines, le mouvement quotidien et l'avis de la personne qui te prescrit le médicament.

Cet article relève de l'information générale et ne constitue pas un avis médical. Décider d'arrêter, de réduire progressivement, de changer ou de reprendre un médicament GLP-1 est une décision qui te revient, à toi et au professionnel de santé qui le prescrit. N'arrête pas un médicament prescrit à cause de quoi que ce soit que tu lis ici.

Ce qu'a trouvé la revue du BMJ

L'article est signé West et ses collègues, publié dans The BMJ en janvier 2026 par une équipe de la University of Oxford. Il a regroupé 37 études, 63 bras de traitement et 9 341 adultes en surpoids ou obèses ; 35 des études étaient des essais randomisés. Les principaux chiffres :

  • Pendant le traitement : une perte moyenne de 8,3 kg dans les groupes sous médicament contre 3,2 kg dans les groupes de comparaison, après 39 semaines en moyenne.
  • Après l'arrêt de n'importe quel médicament de gestion du poids : reprise d'environ 0,4 kg par mois, avec un retour projeté au poids de départ à environ 1,7 an.
  • Après l'arrêt du sémaglutide ou du tirzépatide : environ 0,8 kg par mois, retour au poids de départ projeté à environ 1,5 an, et 9,9 kg repris dès la première année en moyenne.
  • Marqueurs de santé : la tension artérielle, la glycémie et le cholestérol sont revenus peu à peu vers leur valeur de départ, tous projetés pour y arriver en 1,4 an environ. Cette analyse regroupait tous les types de médicaments ; les auteurs ont indiqué que les données étaient trop minces pour analyser ces marqueurs pour le sémaglutide et le tirzépatide seuls.

Comparaison avec les programmes de régime

Les auteurs ont aussi comparé leurs résultats avec les données d'une revue antérieure sur les programmes comportementaux de gestion du poids, qui offrent un soutien en matière d'alimentation et d'activité physique. Les participants de ces programmes ont perdu 5,1 kg en moyenne et repris environ 0,1 kg par mois, avec un retour projeté au poids de départ en 3,9 ans environ. La reprise après médicament était plus rapide d'environ 0,3 kg par mois, quelle que soit la quantité perdue. Les auteurs décrivent la comparaison comme indirecte, car les personnes des deux ensembles d'études peuvent différer. « Poids de départ » désigne le poids d'où tu es parti, pas un poids plus élevé.

Ce que la revue ne peut pas te dire

Lis ces chiffres comme des moyennes issues de données hétérogènes, pas comme une prévision pour ton propre corps.

  • Les médicaments plus récents ont les données les plus minces. Seules huit études portaient sur le sémaglutide et le tirzépatide, avec au plus environ 12 mois de suivi après l'arrêt. Le chiffre de 1,5 an est une projection en ligne droite au-delà de ce point. Marie Spreckley, de la University of Cambridge, l'a souligné dans des commentaires recueillis par le Science Media Centre.
  • La qualité des études varie. Les protocoles étaient hétérogènes, beaucoup étaient jugés à risque de biais, et la comparaison avec les programmes de régime était indirecte.
  • Elle ne mesure que le poids. Pour autant que j'aie pu le confirmer, la revue n'a pas analysé la masse maigre, la masse grasse ni l'os ; elle ne peut donc pas dire de quoi est fait le poids repris ni si la musculation y change quelque chose.
  • Elle ne teste pas l'exercice. Dans la plupart des études incluses, le soutien après l'arrêt était identique dans tous les groupes. Seules deux ont comparé la metformine ou un soutien comportemental à l'absence de soutien, et la revue n'a trouvé aucune preuve que l'un ou l'autre ait changé le rythme de la reprise. Spreckley a noté qu'elle ne montre pas qu'un soutien comportemental prévienne la reprise de façon fiable. Tricia Tan, de l'Imperial College London, a dit que la revue ne discute pas l'exercice structuré comme stratégie, et a soutenu que l'obésité demande un traitement au long cours, comme l'hypertension.

Les données en vie réelle paraissent moins dramatiques

Gasoyan et ses collègues (Diabetes, Obesity and Metabolism, 2026) ont suivi 7 938 patients d'un système de santé américain qui avaient arrêté le sémaglutide ou le tirzépatide après 3 à 12 mois. Un an plus tard, ceux traités pour obésité avaient une variation moyenne d'environ +0,5 % du poids corporel, 55 % de ceux dont le poids était enregistré avaient pris du poids, et environ 14 % avaient repris le médicament d'origine (19,6 % dans l'ensemble de la cohorte). Une autre étude de dossiers (Murugadoss et al., Biology Methods and Protocols, 2026 ; 4 182 patients) a trouvé qu'environ les deux tiers avaient maintenu leur poids ou continué à en perdre dans les six mois suivant leur dernière ordonnance. Les deux sont observationnelles, les traitements courts laissent moins de poids à reprendre, et une dernière ordonnance ne correspond pas toujours au jour où quelqu'un a arrêté. Les courbes des essais ne sont pas une fatalité, mais la reprise n'est pas rare non plus.

Ce que montrent les essais randomisés d'arrêt

Dans l'extension de STEP 1 (Wilding et al., Diabetes, Obesity and Metabolism, 2022), 327 adultes ont été suivis pendant 52 semaines après l'arrêt du traitement, et le programme de mode de vie de l'essai s'est arrêté avec lui. Ceux qui avaient pris du sémaglutide avaient perdu en moyenne 17,3 % de leur poids corporel à la semaine 68. Ils en ont repris environ les deux tiers, soit 11,6 points de pourcentage du poids corporel. Ils ont tout de même terminé 5,6 % en dessous du poids de départ, contre 0,1 % avec le placebo, et environ 48 % ont conservé une perte de 5 % ou plus.

Dans SURMOUNT-4 (Aronne et al., JAMA, publié en ligne en décembre 2023), 670 adultes ont perdu du poids sous tirzépatide pendant 36 semaines, puis ont été randomisés pour continuer ou passer au placebo. Au cours des 52 semaines suivantes, le groupe placebo a pris 14,0 % tandis que le groupe qui continuait a perdu encore 5,5 %. Tous ont été conseillés tout au long de l'essai sur un régime avec un déficit de 500 kcal par jour et au moins 150 minutes d'activité physique par semaine. Ce conseil n'a pas empêché la reprise, bien que l'essai n'ait pas été conçu pour tester le conseil lui-même.

Ce que la musculation peut et ne peut pas faire

Je n'ai pas trouvé d'essai publié qui ait randomisé des personnes ayant arrêté le sémaglutide ou le tirzépatide vers un programme de musculation ou vers rien, puis suivi leur poids. Des essais d'entraînement en résistance pendant le traitement sont en cours, mais ils posent une autre question, celle de conserver le muscle sous médicament (voir la musculation sous Ozempic, Wegovy ou Zepbound). Après l'arrêt, tu travailles à partir de données indirectes :

  • L'exercice après la fin d'un GLP-1. Dans l'essai S-LiTE à Copenhague (Lundgren et al., NEJM, 2021, avec un suivi par Jensen et al., eClinicalMedicine, 2024), 195 adultes ont d'abord perdu en moyenne 13,1 kg avec un régime hypocalorique de 8 semaines. Ils ont ensuite reçu pendant un an de l'exercice supervisé, du liraglutide, les deux ou un placebo. Lors du suivi, un an après la fin du traitement, la variation du poids corporel depuis la randomisation du groupe combiné était meilleure de 5,1 kg que celle du groupe liraglutide seul (IC à 95 % : 0,2 à 10,0 kg), et la reprise sur cette année était supérieure d'environ 6,0 kg après l'arrêt du liraglutide qu'après l'arrêt de l'exercice. Les limites : seules 109 personnes ont participé au suivi, le liraglutide est un médicament plus ancien, le point de départ était une perte obtenue par régime, et le programme supervisé d'intensité modérée à vigoureuse n'est pas décrit dans les résumés comme de la musculation.
  • Activité et maintien à long terme. La déclaration de position de l'American College of Sports Medicine (Donnelly et al., Medicine and Science in Sports and Exercise, 2009) a conclu que le maintien du poids après une perte était meilleur avec plus de 250 minutes d'activité physique par semaine, mais ces données venaient d'études transversales et prospectives, et il n'existait pas d'essais randomisés bien conçus sur la prévention de la reprise. Elle ajoutait que l'entraînement en résistance n'améliore pas la perte de poids mais peut augmenter la masse non grasse. Dans le National Weight Control Registry (Thomas et al., American Journal of Preventive Medicine, 2014), on estime que 87 % ou plus de 2 886 personnes qui avaient perdu au moins 13,6 kg et maintenu cette perte pendant un an conservaient encore une perte de 10 % à 5 et 10 ans, et la reprise était associée à une baisse de l'activité physique de loisir et de la fréquence à laquelle les gens se pesaient. Le registre est observationnel et ne concerne pas spécifiquement les utilisateurs de médicaments.
  • La musculation pendant un régime. Une méta-analyse en réseau de 2025 portant sur 62 essais (Xie et al., Frontiers in Nutrition) a trouvé que l'association de la restriction calorique à un exercice de résistance ou aérobie d'intensité modérée ou faible donnait le meilleur équilibre entre perte de graisse et conservation de la masse maigre. Les essais portaient sur des adultes en bonne santé, pas sur des personnes sous GLP-1, et les auteurs ont noté la rareté des données de suivi à long terme.

Au total, la musculation est un pari raisonnable pour protéger tes muscles, ta force et ta fonction physique, et pour donner à ta semaine une structure qui ne dépend pas de l'appétit. Elle ne remplacera pas l'effet du médicament sur la faim ; juge donc ta réussite à ta capacité de conserver la force que tu as construite.

Un plan d'entretien qui ne repose pas sur la volonté

L'objectif est que la semaine par défaut fasse le travail, car ton appétit peut revenir à son niveau d'avant le médicament. Mets-toi d'accord sur la partie alimentation avec la personne qui te prescrit le traitement ou avec un diététicien ; voici la partie mouvement et suivi.

Fais de la musculation deux ou trois fois par semaine

Fais deux ou trois séances corps entier de 45 à 60 minutes avec un jour de repos entre elles. Un modèle :

  1. Squat goblet, 3 séries de 8 à 12
  2. Soulevé de terre roumain avec haltères, 3 séries de 8 à 10
  3. Développé couché avec haltères ou pompes, 3 séries de 8 à 12
  4. Rowing assis à la poulie, 3 séries de 8 à 12
  5. Développé militaire avec haltères, 2 séries de 8 à 12

Arrête chaque série avec environ deux répétitions en réserve et note ce chiffre à côté de la série dans le carnet que tu utilises. Progresse en ajoutant une répétition à chaque séance jusqu'à atteindre le haut de la fourchette, puis ajoute le plus petit incrément de charge disponible. Par exemple, si tu as réussi 16 kg pour 10, 10 et 10 au squat goblet, essaie 11, 10 et 10 la fois suivante, et passe à 18 kg quand tu atteins 12, 12 et 12. Si deux jours, c'est tout ce que tu peux tenir, deux séances par semaine comptent quand même. Tu débutes en musculation ? Commence plus léger que tu ne le penses et envisage quelques séances encadrées par un coach.

Fixe un plancher de protéines

Dans une méta-analyse de 49 études et 1 863 adultes en bonne santé (Morton et al., British Journal of Sports Medicine, 2018), le gain supplémentaire de masse non grasse apporté par la supplémentation en protéines s'est stabilisé à un apport total d'environ 1,6 g par kg de poids corporel et par jour chez les personnes qui faisaient de l'entraînement en résistance, et le bénéfice diminuait avec l'âge. Pour une personne de 80 kg, cela fait environ 128 g par jour, soit à peu près 32 g répartis sur quatre repas. Ces données viennent d'adultes en bonne santé, pas de personnes qui sortent d'un GLP-1 ; considère donc ce chiffre comme un point de départ et planifie tes repas plutôt que de te fier aux signaux de faim. Si tu as une maladie rénale ou si on t'a dit de limiter les protéines, vérifie d'abord avec ton professionnel de santé. Les détails sont dans combien de protéines il te faut, et le calculateur de protéines donne une fourchette pour ton poids.

Ne laisse pas baisser le mouvement quotidien

Le seuil de l'ACSM de plus de 250 minutes par semaine équivaut à environ 36 minutes par jour. Une version pratique consiste à conserver la moyenne hebdomadaire de pas que tu avais atteinte sous médicament. Marcher et soulever de la fonte ne font pas le même travail, ce qui est le sujet de 10 000 pas ou musculation.

Pèse-toi selon un calendrier et fixe un seuil d'alerte

Se peser moins souvent était associé à la reprise dans les données du registre ; choisis donc un ou deux matins fixes par semaine et utilise une moyenne sur quatre semaines. Ensuite, note un déclencheur avant d'en avoir besoin. Par exemple : si ta moyenne sur quatre semaines dépasse de 2 kg le poids que tu as choisi avec ton professionnel de santé, tu prends rendez-vous. Ce chiffre est une illustration, pas un seuil validé ; fixe donc le tien avec ton équipe soignante. Demande aussi des contrôles de suivi de la tension artérielle, de la glycémie et du cholestérol.

Ne réponds pas à la reprise par un régime drastique

Dans la méta-analyse en réseau ci-dessus, la restriction calorique seule était associée à une perte de masse maigre par rapport à un groupe témoin, alors qu'aucun bras d'exercice associé n'a montré de perte significative. Une coupe sévère avec peu de protéines est donc un risque pour le muscle. Maintenir les calories d'entretien pendant que tu reconstruis ta force est un choix par défaut raisonnable à discuter avec un diététicien ; les compromis sont détaillés dans la sèche contre la prise de masse.

Suis ta force, pas seulement la balance

Quand le poids corporel fluctue, tes charges sont un signal plus stable. Easy Reps est un carnet de musculation gratuit pour iPhone, iPad et Apple Watch, sans compte. Chaque série est enregistrée dans l'Historique, avec des graphiques et un calendrier, et les records personnels (PR) et le 1RM estimé se mettent à jour automatiquement, pour que tu voies si ta force tient pendant que ton poids change. L'application n'enregistre ni le poids corporel ni la nutrition ; utilise donc ta balance et un carnet à part pour cela.

Erreurs courantes

  • Arrêter l'entraînement la semaine où l'ordonnance se termine. L'exercice de l'essai danois était supervisé et structuré, et démarrer une routine avant la dernière dose est probablement plus facile que de partir de zéro ensuite.
  • Attendre que la reprise soit évidente. Environ 0,8 kg par mois est facile à manquer sans pesée régulière.
  • Traiter les protéines comme optionnelles. C'est un moyen peu coûteux de soutenir le muscle que tu essaies de garder pendant toute variation de poids.
  • Chercher des charges maximales trop tôt. Reconstruis quelques semaines d'entraînement régulier avant de tester des répétitions uniques lourdes.
  • Voir la reprise comme un échec personnel. C'est le schéma moyen dans les données des essais, ce qui explique pourquoi un plan compte plus que la volonté.

Qui doit être prudent, et ce qu'un professionnel de santé doit décider

  • Arrêter ne se décide pas tout seul. Décider d'arrêter, de réduire progressivement, de changer (y compris pour une option orale plus récente comme celle de notre article sur la pilule d'orforglipron) ou de reprendre revient à la personne qui te prescrit le traitement. Ne comble pas un trou avec des produits non réglementés ; appelle plutôt la personne qui te le prescrit.
  • Tension artérielle, diabète et maladie cardiaque. Ces marqueurs sont revenus vers leur valeur de départ après l'arrêt dans les données des essais ; ton professionnel de santé doit donc planifier la surveillance et tout changement de médicament. Si tu prends de l'insuline ou un autre médicament qui abaisse la glycémie, demande comment la variation de poids et une nouvelle routine d'exercice affectent tes doses et ton risque d'hypoglycémie.
  • Antécédents de trouble du comportement alimentaire. Les pesées et les seuils d'alerte peuvent se retourner contre toi ; travaille avec ton professionnel de santé sur une autre façon de te suivre.
  • Personnes âgées, ostéoporose, problèmes articulaires ou fragilité. Commence par des séances encadrées et des charges plus légères.
  • Signaux d'alerte. Arrête l'exercice et demande des soins médicaux en cas de douleur ou de pression dans la poitrine, d'évanouissement, d'essoufflement sévère ou de nouvelles palpitations. Si tu as du diabète, contacte ton professionnel de santé en cas de soif extrême, de mictions fréquentes ou de vision floue.

Conclusion

Après la fin d'un GLP-1, le poids a tendance à revenir en moyenne, plus vite qu'après les programmes de régime d'après une comparaison indirecte, même si les schémas en vie réelle varient et si les données sur les médicaments récents s'arrêtent à environ un an. Je n'ai trouvé aucune étude sur la musculation après la fin du sémaglutide ou du tirzépatide. Une réponse sensée est un jeu de longue haleine : t'entraîner deux ou trois fois par semaine, viser un apport en protéines proche de 1,6 g par kg, maintenir le mouvement quotidien, te peser selon un calendrier et convenir d'un plan avec la personne qui te prescrit le traitement avant la dernière dose, pas après que la balance a bougé.

Sources