GLP-1薬をやめたあと：リバウンドと、筋トレに現実的にできること

フラットベンチでワンアームダンベルロウをする50代の男性のコラージュ。見出しは「Stopping GLP-1?」

平均すると、GLP-1薬をやめたあとは体重が戻ります。間接的な比較では、食事プログラムを終えた人よりも速く戻ります。2026年1月のBMJのレビューでは、セマグルチドまたはチルゼパチドをやめたあとの体重の戻りは平均で月約0.8kgで、開始時の体重に戻るのはおよそ1.5年後と予測されました。筋トレがそのリバウンドを止められることは示されていません。それを検証した公開済みの試験を見つけられなかったためです。筋トレにできるのは、体重が動く間も筋肉と筋力を守ることです。また、小規模なデンマークの試験では、GLP-1薬（リラグルチド）に運動を加えると、薬をやめたあとも体重をより多く維持できました。筋トレは、食事、タンパク質、日々の活動量、そして処方医の助言も含む計画の1つの層として位置づけてください。

この記事は一般的な情報提供であり、医療アドバイスではありません。GLP-1薬をやめるか、減らしていくか、切り替えるか、再開するかは、ご本人と処方する医師が決めることです。ここで読んだ内容を理由に、処方された薬をやめないでください。

BMJのレビューで分かったこと

この論文はWestらによるもので、オックスフォード大学のグループが2026年1月にThe BMJに発表しました。過体重または肥満の成人9,341人、37件の研究、63の治療群をまとめたもので、そのうち35件はランダム化試験でした。主な数字は次のとおりです。

  • 治療中：平均39週間の治療で、薬のグループは平均8.3kg減少したのに対し、比較グループは3.2kgでした。
  • 体重管理薬をやめたあと（種類を問わず）：月約0.4kgの体重の戻りがあり、開始時の体重に戻るのは約1.7年後と予測されました。
  • セマグルチドまたはチルゼパチドをやめたあと：月約0.8kgで、開始時の体重に戻るのは約1.5年後と予測され、最初の1年で平均9.9kgが戻りました。
  • 健康指標：血圧、血糖値、コレステロールはベースラインに向かって戻っていき、いずれも約1.4年以内に到達すると予測されました。この解析はすべての薬の種類をまとめたものです。セマグルチドとチルゼパチド単独でこれらの指標を解析するには、データが少なすぎたと著者らは述べています。

食事プログラムとの比較

著者らは、食事と身体活動のサポートを提供する行動的な体重管理プログラムに関する以前のレビューのデータとも、結果を比較しました。それらのプログラムの参加者は平均5.1kg減量し、月約0.1kgの体重が戻り、ベースラインに戻るのは約3.9年後と予測されていました。薬をやめたあとの体重の戻りは、減量幅にかかわらず、月約0.3kg速いものでした。2つの研究群の参加者は異なる可能性があるため、この比較は間接的なものだと著者らは述べています。「ベースライン」は開始時の体重を指し、それより重くなることではありません。

レビューから分からないこと

これらの数字は、まちまちなエビデンスから出した平均値であり、自分の体への予測ではないと考えてください。

  • 新しい薬ほどデータが乏しい。セマグルチドとチルゼパチドを扱った研究は8件だけで、やめたあとの追跡は最長でも約12カ月でした。1.5年という数字は、それを超えて直線的に延ばした予測です。ケンブリッジ大学のMarie Spreckleyは、Science Media Centreが集めたコメントの中でこの点を指摘しました。
  • 研究の質はまちまち。デザインは多様で、多くがバイアスのリスクがあると評価され、食事プログラムとの比較も間接的でした。
  • 測っているのは体重だけ。確認できた限り、このレビューは除脂肪量、脂肪量、骨を解析していないため、戻った体重が何でできているのか、筋トレがそれを変えるのかは言えません。
  • 運動は検証していない。含まれる研究の大半では、やめたあとのサポートがグループ間で同じでした。メトホルミンまたは行動的サポートとサポートなしを比較したのは2件だけで、レビューはどちらも体重の戻る速さを変えたというエビデンスを見いだしませんでした。行動的サポートが確実に体重の戻りを防ぐことをこのレビューは示していない、とSpreckleyは指摘しました。インペリアル・カレッジ・ロンドンのTricia Tanは、このレビューは戦略としての構造化された運動を論じていないと述べ、高血圧と同じように、肥満には長期的な治療が必要だと主張しました。

実際のデータはそれほど劇的ではない

Gasoyanらは（Diabetes, Obesity and Metabolism, 2026）、米国の1つの医療システムで、3〜12カ月後にセマグルチドまたはチルゼパチドをやめた患者7,938人を追跡しました。1年後、肥満の治療を受けていた人の体重の平均変化は体重の約+0.5%で、体重の記録がある人の55%は体重が増えており、約14%が元の薬を再開していました（コホート全体では19.6%）。別の診療記録研究（Murugadoss et al., Biology Methods and Protocols, 2026；患者4,182人）では、最後の処方から6カ月間に、約3分の2が体重を維持したか、減り続けていました。どちらも観察研究であり、短期間の治療では戻る体重が少なく、最後の処方日が必ずしも薬をやめた日とは限りません。試験での曲線が運命というわけではありませんが、体重が戻ることは珍しくもありません。

ランダム化中止試験で分かること

STEP 1の延長試験（Wilding et al., Diabetes, Obesity and Metabolism, 2022）では、成人327人を治療終了後52週間追跡しました。試験の生活習慣プログラムも治療と一緒に終了しています。セマグルチドを使っていた人は、68週時点で平均17.3%の体重を減らしていました。その約3分の2、体重の11.6パーセントポイント分が戻りました。それでもベースラインより5.6%低い状態で終えており、プラセボは0.1%で、約48%が5%以上の減量を維持していました。

SURMOUNT-4（Aronne et al., JAMA, 2023年12月オンライン公開）では、成人670人がチルゼパチドで36週間減量し、その後、継続するかプラセボに切り替えるかをランダムに割り付けられました。続く52週間で、プラセボ群は体重が14.0%増え、継続群はさらに5.5%減りました。全員が、1日500kcal不足の食事と週150分以上の身体活動について、終始指導を受けていました。この助言ではリバウンドは防げませんでしたが、試験は助言そのものを検証するようには設計されていません。

筋トレにできることと、できないこと

セマグルチドまたはチルゼパチドをやめた人を、筋トレプログラムか何もしないかにランダムに割り付け、その後の体重を追跡した公開済みの試験は、見つかりませんでした。治療中のレジスタンストレーニングの試験は進行中ですが、それらが問うているのは、薬を使いながら筋肉を保つことという別の問いです（オゼンピック、ウゴービ、ゼップバウンド使用中の筋トレを参照）。やめたあとについては、間接的なエビデンスを頼りにすることになります。

  • GLP-1薬が終わったあとの運動。コペンハーゲンのS-LiTE試験（Lundgren et al., NEJM, 2021、追跡はJensen et al., eClinicalMedicine, 2024）では、成人195人がまず8週間の低カロリー食で平均13.1kg減量しました。その後、1年間、指導付きの運動、リラグルチド、その両方、またはプラセボのいずれかを受けました。治療終了から1年後の追跡では、併用グループのランダム化以降の体重変化は、リラグルチドのみのグループより5.1kg良好で（95%信頼区間0.2〜10.0kg）、その1年間のリバウンドは、リラグルチドをやめたあとのほうが、運動をやめたあとより約6.0kg大きいという結果でした。限界は、追跡に参加したのが109人だけであること、リラグルチドは古い薬であること、開始が食事による減量だったこと、そして指導付きの中強度から高強度のプログラムは、抄録では筋トレとして説明されていないことです。
  • 活動量と長期的な維持。アメリカスポーツ医学会のポジションスタンド（Donnelly et al., Medicine and Science in Sports and Exercise, 2009）は、減量後の体重維持は週250分を超える身体活動のほうが良好だと見いだしましたが、そのエビデンスは横断研究と前向き研究によるもので、リバウンド予防についてよく設計されたランダム化試験は存在しなかったとしています。また、レジスタンストレーニングは減量を促進しないが、除脂肪量を増やす可能性があるとも付け加えています。National Weight Control Registry（Thomas et al., American Journal of Preventive Medicine, 2014）では、14kg以上減量して1年間維持した2,886人のうち、推定87%以上が、5年後と10年後にも10%の減量を維持しており、リバウンドは、余暇の身体活動の減少と、体重を測る頻度の減少と関連していました。これは観察研究であり、薬を使った人に限ったものではありません。
  • 食事制限中の筋トレ。62件の試験を対象にした2025年のネットワークメタアナリシス（Xie et al., Frontiers in Nutrition）は、カロリー制限を中強度または低強度のレジスタンスまたは有酸素運動と組み合わせると、脂肪減少と除脂肪量の維持の組み合わせが最も良かったと見いだしました。試験の対象は健康な成人であり、GLP-1薬を使っている人ではなく、長期の追跡データは乏しいと著者らは指摘しています。

まとめると、筋トレは、筋肉、筋力、機能を守り、食欲に左右されない週の枠組みをつくるための、妥当な選択肢です。薬の食欲への作用の代わりにはならないため、築いた筋力を保てているかどうかで成功を判断しましょう。

意志の力に頼らない維持プラン

目標は、普段どおりの1週間が自然に成果を出す仕組みをつくることです。食欲が薬を使う前の水準に戻る可能性があるためです。食事の面は、処方医や管理栄養士と決めてください。ここで扱うのは、運動と記録の面です。

週2〜3回筋トレをする

45〜60分の全身トレーニングを週2〜3回、間に休息日を挟んで行います。テンプレートの例です。

  1. ゴブレットスクワット、8〜12回を3セット
  2. ダンベルルーマニアンデッドリフト、8〜10回を3セット
  3. ダンベルベンチプレスまたはプッシュアップ、8〜12回を3セット
  4. シーテッドケーブルロウ、8〜12回を3セット
  5. ダンベルオーバーヘッドプレス、8〜12回を2セット

各セットは、あと2回できる余力を残して止め、使っているログのセットの隣にその数字を書き留めます。回数の範囲の上限に達するまで、毎回1回ずつ増やし、上限に達したら、可能な最小の重量の刻みで増やします。たとえば、ゴブレットスクワットで16kgを10回、10回、10回できたら、次は11回、10回、10回を目指し、12回、12回、12回に届いたら18kgに進みます。週2日しか続けられないなら、週2回でも十分意味があります。筋トレが初めてなら、思うより軽い重量から始め、コーチのついたセッションを数回受けることも検討しましょう。

タンパク質の下限を決める

健康な成人1,863人を対象とした49件の研究のメタアナリシス（Morton et al., British Journal of Sports Medicine, 2018）では、タンパク質のサプリメントによる除脂肪量の追加の増加は、レジスタンストレーニングをしている人で、1日の総摂取量が体重1kgあたり約1.6gで頭打ちになり、その効果は年齢とともに小さくなりました。体重80kgの人なら、1日約128g、4食に分けて1食あたり約32gです。このデータは健康な成人のもので、GLP-1薬をやめた人のものではないため、この数字は出発点として扱い、空腹感に頼らず食事を計画しましょう。腎臓病がある場合や、タンパク質を制限するよう言われている場合は、先に医師に相談してください。詳しくはタンパク質はどれくらい必要かをご覧ください。タンパク質計算機では、体重に応じた範囲が分かります。

日々の活動量を落とさない

ACSMの「週250分超」という基準は、1日約36分に相当します。実践的には、薬を使っていた間に達していた週の平均歩数を維持する、という形にできます。ウォーキングと筋トレは役割が異なります。これについては1万歩とウェイトトレーニングの比較で扱っています。

決まった日に体重を測り、トリガーを決めておく

レジストリのデータでは、体重を測る頻度が低いことがリバウンドと関連していたため、週に1〜2回、朝の決まった日を選び、4週間の平均を使いましょう。そのうえで、必要になる前にトリガーを書いておきます。たとえば、4週間の平均が、本人と医師が決めた体重より2kg高くなったら、診察を予約する、といった具合です。この数字は例であり、検証された基準ではないので、実際の数字はケアチームと決めてください。血圧、血糖値、コレステロールのフォローアップの検査についても確認しておきましょう。

リバウンドに急激なダイエットで答えない

上のネットワークメタアナリシスでは、カロリー制限だけの場合は対照群と比べて除脂肪量の減少と関連していましたが、それに運動を組み合わせたグループで有意な減少を示したものはありませんでした。したがって、タンパク質が少ないままの厳しい減量は、筋肉にとってリスクです。筋力を取り戻している間は維持カロリーを保つことが、管理栄養士と相談する妥当な出発点です。トレードオフは減量期と増量期、どちらが先かで扱っています。

体重だけでなく筋力も記録する

体重がぶれやすいとき、挙上の記録のほうが安定した指標になります。Easy Repsは、アカウント不要の、無料のiPhone、iPad、Apple Watch対応の筋トレ記録アプリです。すべてのセットがグラフとカレンダー付きのワークアウトの履歴に記録され、自己ベスト（PR）と推定1RMは自動で更新されるため、体重が変化するなかで筋力が保たれているかを確認できます。体重や栄養は記録しないので、それらには体重計と別のノートを使ってください。

よくある間違い

  • 処方が終わった週にトレーニングをやめる。デンマークの試験の運動は、指導付きで構造化されたものでした。最後の服用の前にルーティンを始めておくほうが、終わってからゼロから始めるより、おそらく楽です。
  • リバウンドがはっきり分かるまで待つ。月約0.8kgは、定期的に体重を測らなければ見逃しやすい量です。
  • タンパク質を任意のものと考える。体重が変化している間、守りたい筋肉を支える、低コストな方法です。
  • 早すぎる段階で最大重量を狙う。数週間は継続的にトレーニングを積んでから、高重量のシングルを試しましょう。
  • リバウンドを個人の失敗と考える。これは試験データでの平均的なパターンであり、意志の力より計画が重要な理由です。

注意が必要な人と、医師が決めるべきこと

  • やめるのは本人だけで決めることではありません。やめるか、減らしていくか、切り替えるか（オルフォルグリプロン錠の記事で取り上げている新しい経口薬への切り替えを含む）、再開するかは、処方医が判断することです。空白期間を、規制されていない製品でつながないでください。代わりに処方医に連絡しましょう。
  • 血圧、糖尿病、心臓病。試験データでは、これらの指標は、やめたあとにベースラインに向かって戻っていきました。そのため、医師がモニタリングと薬の変更を計画する必要があります。インスリンやほかの血糖を下げる薬を使っている場合は、体重の変化や新しい運動習慣が、薬の量や低血糖のリスクにどう影響するかを尋ねてください。
  • 摂食障害の既往。体重測定やトリガーは逆効果になることがあるため、医師と一緒に、別のモニタリング方法を考えましょう。
  • 高齢者、骨粗鬆症、関節の問題、フレイル。指導を受けながらのセッションと、軽めの負荷から始めましょう。
  • 危険なサイン。胸の痛みや圧迫感、失神、ひどい息切れ、新たな動悸があれば、運動をやめて医療機関を受診してください。糖尿病がある場合は、極度の口の渇き、頻尿、かすみ目があれば、医師に連絡しましょう。

まとめ

GLP-1薬をやめたあとは、平均すると体重が戻りやすく、間接的な比較では食事プログラムのあとより速く戻ります。ただし、実際のパターンはさまざまで、新しい薬のデータは約1年で途切れています。セマグルチドやチルゼパチドをやめたあとの筋トレを調べた研究は見つかりませんでした。賢明な対応は、長期戦で臨むことです。週2〜3回筋トレをし、体重1kgあたり約1.6gのタンパク質を目標にし、日々の活動量を保ち、決まった日に体重を測り、体重計の数字が動いてからではなく、最後の服用の前に処方医と計画を決めておきましょう。

出典