Foundayo（オルフォルグリプロン）とリフター：GLP-1の飲み薬は筋肉に何を意味するか

ダンベルの前で、白い無地の錠剤を1錠持つ手のコラージュ。見出しは「The GLP-1 Pill」

Foundayo（オルフォルグリプロン）は、1日1回服用するGLP-1の錠剤で、FDAが2026年4月1日に、肥満の成人、または過体重に体重関連の病態を併せ持つ成人向けに承認しました。主要な試験では、最高用量の人は72週間で体重の約11%を減らし、3つの用量をまとめた小規模なスキャンのサブ研究では、減った体重のおよそ4分の1が除脂肪量だとわかりました。飲み薬になって注射の針はなくなりますが、筋トレをして、十分なタンパク質をとる必要がなくなるわけではありません。

この記事は一般的な情報提供であり、医療アドバイスではありません。Foundayoは枠囲み警告のある処方薬で、実際に副作用があります。自分に合うかどうか、どの用量にするか、服用中にどうトレーニングするかは、処方医が判断することで、細かい点は薬剤師や管理栄養士が補います。

FDAが承認した内容と、対象となる人

FDAの発表と添付文書では、Foundayoは、カロリーを抑えた食事と身体活動の増加とあわせて、1日1回錠剤として服用するGLP-1受容体作動薬と説明されています。肥満の成人、または少なくとも1つの体重関連の病態がある過体重の成人で、過剰な体重を減らし、長期にわたって維持することを目的としています。主要な試験では、BMIが30以上、またはBMIが27以上30未満で、高血圧、脂質異常、睡眠時無呼吸などの病態がある人が対象でした。

添付文書では、食事の有無にかかわらず服用でき、ほかのGLP-1薬との併用は推奨されていません。小児での安全性と有効性は確立されていません。体重管理用の最初のGLP-1の飲み薬ではなく、Novo Nordiskのウゴービ錠（経口セマグルチド）は2025年12月22日に承認されています。また、体重が標準で、もっと引き締まって見せたい人向けの美容目的のツールでもなく、以下のデータはどれも、その使い方には当てはまりません。

主要な試験でわかったこと

エビデンスの土台は、72週間の二重盲検プラセボ対照第3相試験ATTAIN-1（Wharton et al.、New England Journal of Medicine、2025年9月）です。肥満、または過体重に合併症があり、糖尿病のない成人3,127人をランダム化しました。全員が生活習慣のカウンセリングを受けました。試験はLillyが資金提供し、スポンサーがデータを解析しました。

試験の用量は、治験用カプセルの6、12、36mgでした。FDAの添付文書は、この試験を最終的な錠剤の同等用量である5.5、9、17.2mgとして報告しており、公表されている生物学的同等性試験でも、カプセルと錠剤の用量が同じ順で対応づけられているため、論文の36mgの群は17.2mgの錠剤に相当します。ランダム化された全員を対象にした、72週時点の平均体重変化は次のとおりです。

  • 最低用量群：7.5%減
  • 中間用量群：8.4%減
  • 最高用量群：11.2%減
  • プラセボ：2.1%減

添付文書の表は丸め方が少し異なります（最高用量で11.1%）が、同じ内容を示しています。開始時の平均体重は約103kgだったので、11%は、最高用量の平均的な人でおよそ11kgにあたり、プラセボでは約2kgです。これは平均値に対する計算であって、個人の予測ではありません。

平均値は、大きなばらつきを隠します。最高用量では、参加者の54.6%が体重の10%以上、18.4%が20%以上を減らしたのに対し、プラセボでは12.9%と2.8%で、論文でも反応にかなりの差があったと述べられています。よく引用される12.4%という数字は、有効性エスティマンドによるもので、論文はこれを、全参加者が意図どおりに薬を使った場合の効果と説明しています。主要解析では11.2%でした。この飲み薬をほかの薬と比べるときは、解析のルールと対象集団が一致しているか確認してください。たとえば、ウゴービ錠についてNovo Nordiskが示す16.6%は、別の試験によるものです。

この飲み薬での筋肉の減少：わかっていることと、わかっていないこと

わかっていること

ATTAIN-1の論文には、DXAスキャンを受けた171人の体組成サブグループが含まれています。オルフォルグリプロンの群をまとめると、72週時点で、体脂肪量は平均13.8%、内臓脂肪は19.0%、除脂肪量は4.5%減少しました。プラセボ群では、脂肪量が1.7%減った一方、除脂肪量は0.3%増え、内臓脂肪は7.4%増えました。著者らは、薬で減った体重のうち73.1%が脂肪、26.9%が除脂肪量だったと算出しています。添付文書の薬理の項も、大まかには一致していて、体重は、除脂肪量より脂肪量の減少のほうが大きい形で減ります。

試験データではなく、説明のための計算です。10kg減らして、その27%が除脂肪組織なら、2.7kgです。除脂肪量が60kgから始まる場合、4.5%の減少も2.7kgです。割合としては小さいものの、その一部が、トレーニングで使っている筋肉であれば、注意して見ておく価値があります。

目安として、注射薬チルゼパチドのSURMOUNT-1のDXAサブ研究（Look et al.、Diabetes, Obesity and Metabolism、2025年。参加者160人）では、減った体重のおよそ75%が脂肪、25%が除脂肪量で、プラセボでも同様の割合でした。この飲み薬の内訳も同じ範囲です。ただし、薬も対象者も異なり、比較するために設計された研究でもないため、これは背景であって、どちらの薬が筋肉に優しいかのランキングではありません。

わかっていないこと

  • サンプルが小さい。スキャンのサブグループは参加者3,127人のうち171人で、6%未満です。論文の本文では、3つの用量をまとめて報告しています。
  • DXAの除脂肪量は筋肉ではない。筋肉のほかに、水分、臓器、結合組織を含み、論文には握力や脚の筋力のテストの報告もありません。
  • 誰も筋トレを指示されていない。参加者は、食事と身体活動のカウンセリングを受けました（添付文書は、週150分以上という推奨の最低ラインを挙げています）。レジスタンストレーニングの群がないため、ATTAIN-1では、筋トレによってこの薬での除脂肪量の割合が変わるかどうかは言えません。
  • 参加者は引き締まったリフターではなかった。平均体重は約103kg、平均BMIは約37でした。すでに筋肉質な人や、すでに体脂肪が少ない人についてのデータは、ここにはありません。
  • もっと長い期間はわからない。試験は72週間です。治療をやめたあとのことは、GLP-1をやめたあとのリバウンドと筋トレをご覧ください。

つまり、この飲み薬のスキャンデータは、注射薬で報告されているものとおおむね似ていますが、情報は乏しく、この飲み薬だけで筋肉が守られることを示すものはありません。この記事で注射薬のデータが出てくるところは、背景であって、この錠剤についての証明ではありません。

飲み薬になって、リフターにとって変わること、変わらないこと

添付文書では、この薬の体重への作用は、食欲の低下によって生じる可能性が高いとされており、注射薬が働きかけるのと同じ仕組みです。したがってリフターの課題も同じです。食べる量が減れば、計画しない限り、タンパク質と、トレーニングや回復のためのエネルギーも減ります。添付文書にはまた、この錠剤は胃排出を遅らせ、その遅れは初回の服用後に最も大きく、時間とともに小さくなること、これがほかの経口薬の吸収に影響する可能性があることも書かれています。そのため、サプリメントを含め、服用しているものはすべて薬剤師に伝えてください。

変わるのは利便性です。ATTAIN-1の著者らは、経口薬は注射より保管や投与が簡単かもしれないと述べています。トレーニングについては、オゼンピック、ウゴービ、ゼップバウンド使用中の筋トレのガイドにあるプランが基本です。そのガイドは注射薬を前提に書かれているため、この飲み薬への当てはめは、実証済みではなく、理屈にもとづくものとして扱ってください。また、筋トレは、観察研究で死亡リスクの低下と関連していて、筋トレと死亡リスクの記事で取り上げています。

GLP-1使用中のタンパク質とトレーニングのテンプレート

処方医から運動してよいと言われてからにして、吐き気や疲れでつらい日は、量を減らしましょう。

タンパク質

American College of Lifestyle Medicine、American Society for Nutrition、Obesity Medicine Association、The Obesity Societyによる2025年の共同勧告（Obesityを含む複数の学術誌に掲載）は、積極的な減量中には、1日あたりkgあたり1.2〜1.6gのタンパク質という目標が提案されてきたと述べ、続けやすいかもしれない代替案として、1日80〜120gという絶対量の目標を示しています。また、そのkgを実際の体重、調整体重、除脂肪量のどれに基づくべきかは不明であり、実際の体重を使うと、肥満の人のタンパク質必要量を大幅に過大評価しうるとしています。

筋肉をつけるのに必要なタンパク質の量の記事では、より高い範囲の1.6〜2.2g/kgを使っており、これは食欲抑制薬なしで、きつくトレーニングする引き締まった人に向いています。GLP-1を使っている場合は、勧告の範囲が、管理栄養士と話し合う出発点として妥当で、もっと高く目指すべきかどうかも管理栄養士が判断できます。90kgなら、1.2〜1.6g/kgは1日108〜144gで、上限は勧告の80〜120gという目標を超えるため、どちらの数字を使うか、管理栄養士に尋ねてください。4回に分けると、1回あたりおよそ27〜36gです。勧告にもあるように、食事ではタンパク質を先に食べ、固形物が食べたくないときは、液体のタンパク質を使いましょう。

トレーニング

勧告は、週3回以上の筋力トレーニングと、週150分以上の中強度の有酸素運動を目標にしています。初日からそれでは多すぎるなら、週2回の全身のセッションが、妥当な始め方です。次の2つを交互に行います。

各種目は6〜12回を2〜3セットで、あと2回ほどできる余力を残して終えます。まず回数を増やし、範囲の上限に達したら重量を増やしましょう。どのくらいのボリュームで十分かは、筋肉をつけるのに必要なセット数をご覧ください。セッションで気持ち悪くなったり、立ちくらみがしたりする場合は、その週を丸ごと休まず、セット数を減らしましょう。

安全面：飲んではいけない人と、トレーニングをやめるべきとき

このセクションは、FDAの添付文書の要約です。添付文書の全文や、処方医の代わりにはなりません。

対象外の人と、医師が判断すること

  • 甲状腺の既往。添付文書には、甲状腺C細胞腫瘍に関する枠囲み警告があり、甲状腺髄様がん（MTC）または多発性内分泌腫瘍症2型（MEN 2）の本人または家族歴がある場合は禁忌とされています。また、オルフォルグリプロンは齧歯類で腫瘍を引き起こさなかったこと、この薬のクラスで見られるシグナルが人に当てはまるかどうかは判明していないことも述べられています。
  • 妊娠。添付文書には、この薬は胎児に害を及ぼす可能性があり、妊娠がわかったら中止するよう書かれています。経口避妊薬を服用している場合は、服用開始後と、増量のたびに30日間、経口以外の方法かバリア法を使うよう勧めています。
  • その他の病態。この薬に対する重い過敏症は、禁忌です。重度の胃不全麻痺や重度の肝機能障害では、使用は推奨されません。インスリンやスルホニルウレア薬を使っていると、低血糖のリスクが高まるため、それらの用量の変更が必要になることがあります。
  • 手術。麻酔や深い鎮静を伴う予定の処置があれば、医療チームに伝えてください。添付文書は、GLP-1薬による誤嚥のリスクに注意を促しています。トレーニング中のケガが手術につながるかもしれない場合、これは重要です。
  • 用量と入手先。用量を自分で調整せず、薬は、資格を持つ処方医と薬局からだけ入手してください。

トレーニングに影響する副作用

添付文書の2つの統合試験（2型糖尿病の人を含む）の最高用量では、吐き気が35%の人に（プラセボは10%）、下痢が25%（11%）、嘔吐が24%（4%）、便秘が24%（9%）に見られました。吐き気、嘔吐、下痢は、増量している間に多く、時間とともに減りました。全用量を通じて、8%が副作用のために中止し、プラセボでは3%でした。

バーベルの下で重要になる所見が3つあります。低血圧は、薬を使った人の2%、プラセボの0.5%で報告され、降圧薬も使っている人では4%でした。平均心拍数は1分あたり4〜5拍上昇し、ウェアラブルの心拍ゾーンでトレーニングしている場合は重要です。脱毛は体重の減少に関連して見られ、薬を使った女性の7%、男性の0.9%で報告されました。

危険信号

重度または続く腹痛（膵炎や胆嚢の病気の可能性）、めまいや尿量の減少を伴う繰り返しの嘔吐や下痢（脱水は腎臓を傷めることがあります）、首のしこり、飲み込みにくさ、続く声のかすれがあれば、トレーニングをやめて医療従事者に連絡してください。顔やのどの腫れ、息苦しさは、救急の対応が必要です。嘔吐や下痢がある日は、きつい日のセッションを休み、まず水分をとりましょう。

よくある間違い

  • 飲み薬だけを計画のすべてと考える。承認された使い方は、カロリーを抑えた食事と身体活動の増加とあわせたもので、試験は筋力トレーニングを検証していません。
  • タンパク質をおろそかにする。満腹感は早く訪れ、どこかで数えていないと、タンパク質は静かに減っていきます。
  • 体重計だけを見る。体重計の数字では、脂肪と除脂肪量の区別がつきません。リフトが情報を足してくれます。
  • 体を絞るための補助として使う。研究対象は、肥満、または過体重に病態がある人で、引き締まったリフターではありません。

体重計の数字が落ちていくなかで、筋力を記録する

自分で測れるのは、リフトが維持されているかどうかです。毎回のセッションで、同じ数種目の重量、回数、セット数を書き留め、1日ごとではなく4週間のブロックで比べましょう。体重は週平均を使い、タンパク質は別に記録します。検証された基準ではなく目安ですが、睡眠と食事が十分でも、メインのリフトが3〜4週間下がり続けるなら、記録を医師か管理栄養士に持っていきましょう。

Easy Repsは、アカウント不要で広告なしの、無料のiPhone用ワークアウト記録アプリです。ワークアウトの履歴にはすべてのセットが残り、種目で絞り込め、推定1RMも自動で更新されるので、数か月にわたる筋力の推移が簡単にわかります。詳しくは機能のページをご覧ください。栄養や身体測定は記録しないため、タンパク質や体重は、いま使っているものに記録してください。

まとめ

Foundayoは、承認された1日1回のGLP-1錠剤で、大規模な試験では、最高用量で72週時点の平均体重減少が約11%で、副作用は同じクラスの薬に典型的なものでした。体組成のデータは、171人のDXAサブグループだけで、減った体重のおよそ27%が除脂肪量でした。この割合は、注射薬で報告されているものに似ていますが、筋トレ、筋力、引き締まった人については何も語っていません。計画の基本は、どのGLP-1でも同じです。1日を通して十分なタンパク質、最初は週2〜3回の筋力トレーニング（勧告は少なくとも週3回を目標にしています）、そして筋力が維持されているかを示す記録です。この薬を使うかどうか、そして服用中にどうトレーニングするかは、自分と処方医が決めることです。

出典