停用GLP-1之后：体重反弹，以及举铁实际上能做到什么

发布于 2026年10月23日

拼贴画：一位五十多岁的男性在平板凳上做单臂哑铃划船，配有标题“Stopping GLP-1?”

平均而言，人们在停用GLP-1类药物后体重会回升，而且按间接比较，回升得比完成饮食项目的人更快。2026年1月的一篇BMJ综述发现，停用司美格鲁肽或替尔泊肽后，体重平均每月回升约0.8kg，预计约1.5年回到起始体重。举铁尚未被证明能阻止这种回升，因为我没能找到检验这一点的已发表试验。它能做的，是在体重秤上的数字变动时保护你的肌肉和力量，而且在丹麦的一项小型试验中，在GLP-1类药物（利拉鲁肽）的基础上加入运动，让人们在停药后保住了更多减掉的体重。应把举铁看作一套计划中的一层，这套计划还包括饮食、蛋白质、日常活动和处方医生的建议。

本文仅为一般性科普，不构成医疗建议。是否停用、减量、换用或重新使用某种GLP-1类药物，由你和开处方的临床医生共同决定。请勿因为这里读到的任何内容而自行停用处方药。

BMJ综述发现了什么

这篇论文由West及同事撰写，2026年1月发表于The BMJ，作者来自牛津大学的一个团队。它汇总了37项研究、63个治疗组和9,341名超重或肥胖的成年人；其中35项研究为随机试验。主要数字如下：

治疗期间：平均治疗39周后，药物组平均减重8.3kg，对照组为3.2kg。
停用任何减重药物之后：每月回升约0.4kg，预计约1.7年回到基线体重。
停用司美格鲁肽或替尔泊肽之后：每月约0.8kg，预计约1.5年回到基线，第一年平均回升9.9kg。
健康指标：血压、血糖和胆固醇都在向基线回移，预计都会在约1.4年内回到基线。该分析把所有药物类型合在一起；作者表示，数据太少，无法单独分析司美格鲁肽和替尔泊肽的这些指标。

与饮食项目相比如何

作者还把结果与一篇早期综述中的行为减重项目数据进行了比较，这类项目提供饮食和身体活动方面的支持。参加这些项目的人平均减重5.1kg，之后每月回升约0.1kg，预计约3.9年回到基线。无论减掉了多少，停药后的回升速度都大约每月快0.3kg。作者将这一比较描述为间接的，因为两组研究中的人可能有所不同。“基线”指的是你开始时的体重，而不是更重的体重。

这篇综述无法告诉你什么

这些数字应理解为混合证据得出的平均值，而不是对你自己身体的预测。

较新的药物数据最少。只有八项研究涉及司美格鲁肽和替尔泊肽，停药后的随访最长约12个月。1.5年这个数字是在此之外的直线推算。剑桥大学的Marie Spreckley在科学媒体中心（Science Media Centre）收集的评论中指出了这一点。
研究质量参差不齐。研究设计各不相同，许多被评为存在偏倚风险，而且与饮食项目的比较是间接的。
它只衡量体重。据我所能确认，这篇综述没有分析瘦体重、脂肪量或骨骼，所以它无法说明回升的体重是由什么构成的，也无法说明举铁是否会改变这一点。
它没有检验运动。在大多数纳入的研究中，停药后各组得到的支持是相同的。只有两项把二甲双胍或行为支持与不提供支持做了比较，而综述没有发现任何证据表明两者改变了回升的速度。Spreckley指出，它并没有表明行为支持能可靠地预防回升。伦敦帝国理工学院的Tricia Tan说，这篇综述没有讨论结构化运动作为一种策略，并认为肥胖和高血压一样需要长期治疗。

真实世界的数据看起来没那么戏剧化

Gasoyan及同事（Diabetes, Obesity and Metabolism，2026）追踪了美国一家医疗系统中7,938名在用药3至12个月后停用司美格鲁肽或替尔泊肽的患者。一年后，因肥胖接受治疗的人体重平均变化约为+0.5%，在有体重记录的人中有55%体重增加了，约14%重新使用了原来的药物（在整个队列中为19.6%）。另一项记录研究（Murugadoss等人，Biology Methods and Protocols，2026；4,182名患者）发现，约三分之二的人在最后一次处方后的六个月里体重保持不变或继续下降。两者都是观察性研究，疗程较短意味着可回升的体重较少，而且最后一次处方并不总是某人停药的那一天。试验中的曲线并非命中注定，但体重回升也并不罕见。

随机停药试验显示了什么

在STEP 1的延长研究中（Wilding等人，Diabetes, Obesity and Metabolism，2022），327名成年人在治疗停止后又被追踪了52周，试验中的生活方式项目也随之停止。服用过司美格鲁肽的人到第68周时平均减掉了17.3%的体重。他们回升了其中约三分之二，即11.6个百分点的体重。他们最终仍比基线低5.6%，而安慰剂组为0.1%，约48%的人保持了5%或更多的减重。

在SURMOUNT-4中（Aronne等人，JAMA，2023年12月在线发表），670名成年人使用替尔泊肽减重36周，随后被随机分配继续使用或换成安慰剂。在接下来的52周里，安慰剂组体重增加了14.0%，而继续用药组又减轻了5.5%。全程所有人都接受了关于每日500kcal热量缺口饮食和每周至少150分钟身体活动的指导。这些建议并没有阻止体重回升，不过该试验的设计并不是为了检验这些建议本身。

举铁能做什么，不能做什么

我没能找到已发表的试验，把停用司美格鲁肽或替尔泊肽的人随机分到举铁计划组或什么都不做组，再追踪他们的体重。有关用药期间抗阻训练的试验正在进行，但它们提出的是另一个问题，即在用药期间保住肌肉（见使用Ozempic、Wegovy或Zepbound期间举铁）。停药之后，你只能依靠间接证据：

GLP-1类药物停用后的运动。在哥本哈根的S-LiTE试验中（Lundgren等人，NEJM，2021，Jensen等人的随访发表于eClinicalMedicine，2024），195名成年人先通过8周低热量饮食平均减重13.1kg。随后他们接受了一年的有监督运动、利拉鲁肽、两者结合或安慰剂。在治疗结束一年后的随访中，联合组自随机分组以来的体重变化比仅用利拉鲁肽组好5.1kg（95%置信区间0.2至10.0kg），在这一年里，停用利拉鲁肽之后的体重回升比停止运动之后大约多6.0kg。局限在于：只有109人参加了随访，利拉鲁肽是一种较老的药物，起点是饮食导致的减重，而且摘要中并未把这套有监督的中等至高强度项目描述为举铁。
身体活动与长期维持。美国运动医学会的立场声明（Donnelly等人，Medicine and Science in Sports and Exercise，2009）发现，减重后的体重维持在每周身体活动超过250分钟时更好，但这些证据来自横断面研究和前瞻性研究，当时并没有设计良好的随机试验来研究预防体重回升。它还补充说，抗阻训练并不能增强减重效果，但可能增加去脂体重。在National Weight Control Registry中（Thomas等人，American Journal of Preventive Medicine，2014），2,886名曾减重至少约14kg并保持了一年的人中，估计87%或更多的人在5年和10年时仍保持着10%的减重，而体重回升与休闲时间身体活动的减少和称重频率的降低有关。这是观察性研究，也并非针对用药者。
节食期间举铁。2025年一项纳入62项试验的网状meta分析（Xie等人，Frontiers in Nutrition）发现，把热量限制与中等或低强度的抗阻或有氧运动结合，在减脂和保留瘦体重方面的综合效果最好。这些试验针对的是健康成年人，而不是使用GLP-1类药物的人，作者也指出长期随访数据匮乏。

综合来看，举铁是保护肌肉、力量和功能的合理选择，也能让你的一周有一个不依赖食欲的结构。它无法取代药物对饥饿感的作用，所以应以能否保住你已经建立的力量来判断成效。

不靠意志力的维持计划

目标是让默认的一周把事情做了，因为你的食欲可能会回到用药前的水平。饮食方面请与处方医生或营养师商定；这里讲的是运动和追踪方面。

每周举铁两到三次

每周做两到三次45至60分钟的全身训练，中间隔一天休息。一个模板：

高脚杯深蹲，3组，每组8至12次
哑铃罗马尼亚硬拉，3组，每组8至10次
哑铃卧推或俯卧撑，3组，每组8至12次
坐姿绳索划船，3组，每组8至12次
哑铃过顶推举，2组，每组8至12次

每组在还剩约两次余力时停下，并把这个数字写在你所用记录工具里这一组的旁边。递进的方式是每次训练多做一次，直到达到范围的上限，然后加上最小的增重幅度。例如，如果你在高脚杯深蹲上用16kg做了10、10、10次，下次试试11、10、10次，等做到12、12、12次后改用18kg。如果每周只能坚持两天，每周两次训练也算数。刚开始举铁？从比你想象中更轻的重量开始，并考虑上几节有教练指导的训练课。

设定蛋白质下限

在一项纳入49项研究、1,863名健康成年人的meta分析中（Morton等人，British Journal of Sports Medicine，2018），在做抗阻训练的人中，补充蛋白质带来的额外去脂体重增加在总摄入量达到每天每公斤体重约1.6g时趋于平缓，而且这种获益随年龄增长而减小。对于一个80kg的人，这相当于每天约128g，或者分四餐大约每餐32g。这些数据来自健康成年人，而不是刚停用GLP-1类药物的人，所以应把这个数字当作起点，并提前规划好每餐，而不是依赖饥饿信号。如果有肾脏疾病或被告知要限制蛋白质，请先询问临床医生。详细内容见你需要多少蛋白质，蛋白质计算器会给出适合你体重的范围。

不要让日常活动量下降

ACSM每周超过250分钟的门槛，折算下来约为每天36分钟。一个实用的做法是，保持你在用药期间达到的每周平均步数。步行和举铁的作用不同，这正是一万步与力量训练的对比的主题。

按固定时间称重，并约定一个警戒线

在注册数据中，称重频率降低与体重回升有关，所以每周固定选一两个早晨称重，并使用四周平均值。然后在需要之前先写下一个触发条件。例如：如果你的四周平均值比你和临床医生选定的体重高出2kg，就预约就诊。这个数字只是举例，不是经过验证的阈值，所以请与你的医疗团队共同设定。也请询问血压、血糖和胆固醇的后续复查。

不要用速成节食来应对体重回升

在上述网状meta分析中，与对照组相比，单独的热量限制与瘦体重流失相关，而与之搭配的运动组都没有显示出显著的流失。因此，在蛋白质摄入低的情况下猛减热量，对肌肉是一种风险。在重建力量的同时维持摄入的热量，是一个合理的默认选择，可与营养师讨论；其中的权衡见先减脂还是先增肌。

追踪力量，而不只是体重秤

当体重数字起伏不定时，你的训练重量是更稳定的信号。Easy Reps是一款免费的iPhone、iPad和Apple Watch举铁记录应用，无需账号。每一组都会进入历史记录，配有图表和日历，个人纪录（PR）和估算1RM会自动更新，因此你可以看到在体重变化时力量是否保持住了。它不记录体重或营养，所以这些请用你的体重秤和单独的笔记本。

常见误区

处方结束的那一周就放弃训练。丹麦试验中的运动是有监督、有结构的，在最后一剂之前就开始一套常规训练，很可能比事后从零开始更容易。
等到体重回升很明显才行动。每月约0.8kg，如果没有定期称重，很容易错过。
把蛋白质当成可有可无。在任何体重变化期间，它都是一种低成本地支持你想要保住的肌肉的方式。
过早追求最大重量。先重建几周稳定的训练，再去测试大重量单次。
把体重回升当成个人失败。这是试验数据中的平均规律，所以一套计划比意志力更重要。

哪些人需要谨慎，哪些事应由临床医生决定

停药不是你一个人能决定的。是否停用、减量、换药（包括换成较新的口服选择，例如我们orforglipron口服药文章中介绍的那种）或重新用药，应由处方医生决定。不要用未经监管的产品来填补空档；请联系处方医生。
血压、糖尿病和心脏病。在试验数据中，这些指标在停药后向基线回移，所以临床医生需要规划监测和任何用药调整。如果使用胰岛素或其他降糖药，请询问体重变化和新的运动习惯会如何影响用药剂量和低血糖风险。
有进食障碍病史。称重和警戒线可能适得其反，所以请与临床医生一起采用另一种监测方式。
年长者、骨质疏松症、关节问题或衰弱者。从有教练指导的训练课和较轻的负荷开始。
危险信号。出现胸痛或胸部压迫感、晕厥、严重呼吸困难或新出现的心悸时，请停止运动并就医。如果患有糖尿病，出现极度口渴、尿频或视力模糊，请联系临床医生。

总结

GLP-1类药物停用后，平均而言体重会回升，按间接比较比饮食项目之后更快，不过真实世界的模式各不相同，而且较新药物的数据只到约一年为止。我没有找到关于司美格鲁肽或替尔泊肽停用后举铁的研究。合理的应对是打一场长期战：每周举铁两三次，保持接近1.6g/kg的蛋白质目标，让日常活动量保持住，按固定时间称重，并在最后一剂之前，而不是在体重秤上的数字已经变化之后，与处方医生商定一份计划。