Foundayo (орфорглипрон) для тех, кто тренируется: что таблетка GLP-1 значит для мышц

Коллаж: рука держит одну простую белую таблетку на фоне гантели, с заголовком «The GLP-1 Pill»

Foundayo (орфорглипрон) это таблетка GLP-1 для приёма раз в день, которую FDA одобрило 1 апреля 2026 года для взрослых с ожирением либо с избыточным весом и сопутствующим заболеванием, связанным с весом. В основном исследовании люди на самой высокой дозе за 72 недели потеряли около 11% массы тела, а небольшое исследование со сканированием, объединившее все три дозы, показало, что примерно четверть потерянного веса пришлась на сухую массу. Таблетка убирает иглу, но не отменяет необходимость тренироваться с отягощениями и есть достаточно белка.

Эта статья содержит общую информацию, а не медицинскую рекомендацию. Foundayo это рецептурный препарат с предупреждением в рамке и реальными побочными эффектами. Подходит ли он тебе, в какой дозе и как тренироваться во время его приёма, решает твой лечащий врач, а с деталями помогают фармацевт или диетолог.

Что одобрило FDA и для кого это

В объявлении FDA и в инструкции по применению Foundayo описан как агонист рецептора GLP-1 в виде таблетки для приёма раз в день, вместе с диетой со сниженной калорийностью и повышенной физической активностью. Он показан для снижения избыточной массы тела и её долгосрочного удержания у взрослых с ожирением либо у взрослых с избыточным весом, у которых есть хотя бы одно связанное с весом заболевание. В основном исследовании это означало ИМТ 30 и выше либо ИМТ от 27 до менее 30 плюс такое состояние, как высокое артериальное давление, нарушение уровня жиров в крови или апноэ во сне.

Согласно инструкции, таблетку можно принимать независимо от еды, а сочетать её с другим препаратом GLP-1 не рекомендуется. Безопасность и эффективность у детей не установлены. Это не первая таблетка GLP-1 для контроля веса: таблетка Wegovy (пероральный семаглутид) компании Novo Nordisk была одобрена 22 декабря 2025 года. И это не косметический инструмент для людей с нормальным весом, которые хотят выглядеть суше: ни одни из приведённых ниже данных не относятся к такому применению.

Что показало основное исследование

Доказательная база это ATTAIN-1, 72-недельное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование 3 фазы (Wharton et al., New England Journal of Medicine, сентябрь 2025 года). В нём рандомизировали 3 127 взрослых с ожирением либо с избыточным весом и осложнением, без диабета. Все получали консультации по образу жизни. Исследование финансировала компания Lilly, а данные анализировал спонсор.

Дозы в исследовании были 6, 12 и 36 мг экспериментальной капсулы. В инструкции FDA это исследование приведено в эквивалентных дозах итоговой таблетки: 5,5, 9 и 17,2 мг, а опубликованное исследование биоэквивалентности сопоставляет эти дозы капсулы и таблетки в том же порядке, так что группа 36 мг в статье соответствует таблетке 17,2 мг. Среднее изменение веса на 72-й неделе с учётом всех рандомизированных:

  • Группа с самой низкой дозой: снижение на 7,5%
  • Группа со средней дозой: снижение на 8,4%
  • Группа с самой высокой дозой: снижение на 11,2%
  • Плацебо: снижение на 2,1%

В таблице инструкции значения округлены немного иначе (11,1% для высокой дозы), но картина та же. Средний исходный вес составлял около 103 кг, так что 11% это примерно 11 кг для среднего человека на высокой дозе против около 2 кг на плацебо. Это арифметика по средним, а не прогноз для тебя.

Средние значения скрывают большой разброс. На самой высокой дозе 54,6% участников потеряли не менее 10% массы тела, а 18,4% не менее 20%, против 12,9% и 2,8% на плацебо, и авторы отмечают, что ответ заметно различался. Цифра 12,4%, которую ты можешь встретить, взята из оценки эффективности (efficacy estimand): авторы описывают её как эффект, если бы каждый участник принимал препарат как предусмотрено. Основной анализ дал 11,2%. Сравнивая эту таблетку с любым другим препаратом, проверяй, совпадают ли правила анализа и группы участников; например, 16,6% для таблетки Wegovy от Novo Nordisk получены в другом исследовании.

Потеря мышц на этой таблетке: что известно, а что нет

Что известно

В статье ATTAIN-1 есть подгруппа по составу тела из 171 участника, которым делали DXA-сканирование. В объединённых группах орфорглипрона общая жировая масса к 72-й неделе в среднем снизилась на 13,8%, висцеральный жир на 19,0%, а сухая масса на 4,5%. В группе плацебо жировая масса снизилась на 1,7%, тогда как сухая масса выросла на 0,3%, а висцеральный жир на 7,4%. Авторы рассчитали, что 73,1% потерянного на препарате веса составлял жир, а 26,9% сухая масса. Фармакологический раздел инструкции в целом согласуется с этим: вес снижается, и жировая масса теряется больше, чем сухая.

Вот иллюстративная арифметика, а не данные исследования. Если ты теряешь 10 кг и 27% из них приходится на нежировые ткани, это 2,7 кг. Если исходно у тебя 60 кг сухой массы, снижение на 4,5% тоже составляет 2,7 кг. В процентах немного, но стоит следить, если часть этого мышцы, с которыми ты тренируешься.

Для масштаба: DXA-подисследование инъекционного тирзепатида в SURMOUNT-1 (Look et al., Diabetes, Obesity and Metabolism, 2025; 160 участников) показало, что примерно 75% потерянного веса пришлось на жир и 25% на сухую массу, причём на плацебо доли были схожими. У таблетки соотношение в том же диапазоне. Но препараты и группы участников различаются, а исследования не были задуманы для сравнения, так что это контекст, а не рейтинг того, какое лекарство бережнее к мышцам.

Что неизвестно

  • Выборка мала. Подгруппа со сканированием это 171 из 3 127 участников, меньше 6%, а в тексте статьи три дозы приведены вместе.
  • Сухая масса по DXA это не мышцы. В неё входят вода, органы и соединительная ткань, а не только мышцы, и в статье нет ни теста на силу хвата, ни теста на силу ног.
  • Никого не просили тренироваться с отягощениями. Участники получали консультации по диете и физической активности (в инструкции указан рекомендуемый минимум 150 минут в неделю). Без группы силовых тренировок ATTAIN-1 не может сказать, меняют ли тренировки с отягощениями долю сухой массы на этом препарате.
  • Участники не были подтянутыми атлетами. Средний вес тела составлял около 103 кг, а средний ИМТ около 37. Данных для уже мускулистых или уже стройных людей здесь нет.
  • Более длительный период остаётся открытым. Исследование охватывает 72 недели. О том, что происходит после окончания лечения, читай в статье возврат веса и силовые тренировки после отмены GLP-1.

Так что данные сканирования для этой таблетки в целом похожи на то, о чём сообщали для инъекций, но их мало, и ничто здесь не показывает, что таблетка сама по себе сохраняет мышцы. Там, где в этой статье приведены данные по инъекциям, это фон, а не доказательство по этой таблетке.

Что таблетка меняет для тех, кто тренируется с весами, а что нет

В инструкции сказано, что эффект препарата на вес, вероятно, обусловлен снижением аппетита, то есть тем же рычагом, что и у инъекций. Поэтому проблема у атлета та же: меньше еды означает меньше белка и энергии для тренировок и восстановления, если не планировать это заранее. В инструкции также отмечено, что таблетка замедляет опорожнение желудка, причём сильнее всего после первой дозы, а затем эффект ослабевает, и это потенциально может влиять на всасывание других пероральных лекарств, так что сообщай фармацевту обо всём, что принимаешь, включая добавки.

Меняется удобство: авторы ATTAIN-1 отмечают, что пероральные препараты, возможно, проще хранить и вводить, чем инъекции. Для тренировок план тот же, что в нашем руководстве по силовым тренировкам на Ozempic, Wegovy или Zepbound. Оно было написано с оглядкой на инъекции, так что перенос на эту таблетку основан на рассуждении, а не на доказательствах. Силовые тренировки также связывают со сниженным риском смерти в наблюдательных исследованиях, об этом мы рассказываем в статье силовые тренировки и риск смерти.

Шаблон по белку и тренировкам на препарате GLP-1

Используй его только после того, как врач разрешил тебе заниматься, и снижай нагрузку в дни, когда накрывают тошнота или упадок сил.

Белок

Совместное консультативное заявление 2025 года Американского колледжа медицины образа жизни, Американского общества питания, Ассоциации медицины ожирения и The Obesity Society (опубликовано в нескольких журналах, включая Obesity) отмечает, что во время активного снижения веса предлагались цели 1,2-1,6 г белка на кг в сутки, а как альтернативу, которой, возможно, проще следовать, предлагает абсолютную цель 80-120 г в сутки. В нём сказано, что неясно, на какой вес считать килограммы: фактический, скорректированный или безжировую массу, и что расчёт по фактическому весу у людей с ожирением может заметно завышать потребность в белке.

В нашей статье сколько белка нужно для набора мышц диапазон выше, 1,6-2,2 г/кг: он подходит стройным людям, которые тренируются в полную силу без средства, подавляющего аппетит. На препарате GLP-1 диапазон из этого заявления разумная отправная точка для обсуждения с диетологом, который скажет и нужно ли целиться выше. При 90 кг 1,2-1,6 г/кг это 108-144 г в сутки, и верхняя граница выходит за 80-120 г из заявления, так что спроси диетолога, какую цифру брать. Если разделить на четыре приёма, это примерно 27-36 г за один раз. Ставь белок первым в приёме пищи, как советует заявление, и используй жидкий белок, когда твёрдая еда не вызывает желания.

Тренировки

В заявлении цель это силовые тренировки не реже трёх раз в неделю плюс не менее 150 минут аэробной активности умеренной интенсивности в неделю. Если в первый же день это слишком много, обоснованным стартом будут две тренировки на всё тело в неделю. Чередуй такие:

Делай в каждом упражнении 2-3 подхода по 6-12 повторений и останавливайся, когда в запасе остаётся около двух повторений. Сначала добавляй повторения, а когда дойдёшь до верха диапазона, добавляй вес. О том, какого объёма достаточно, читай в статье сколько подходов нужно для роста мышц. Если после тренировки тошнит или кружится голова, сокращай подходы, а не пропускай неделю.

Безопасность: кому нельзя и когда прекращать тренировку

Этот раздел кратко пересказывает инструкцию по применению FDA. Он не заменяет полную инструкцию или твоего врача.

Кому не подходит и что решает врач

  • Заболевания щитовидной железы в анамнезе. В инструкции есть предупреждение в рамке об опухолях C-клеток щитовидной железы, а препарат противопоказан при личном или семейном анамнезе медуллярного рака щитовидной железы или синдрома множественной эндокринной неоплазии 2 типа. Там же сказано, что орфорглипрон не вызывал опухоли у грызунов, а значение сигнала класса для человека не определено.
  • Беременность. В инструкции сказано, что препарат может причинить вред плоду и что при выявлении беременности его нужно прекратить. Если ты принимаешь пероральные контрацептивы, рекомендуется неоральный или барьерный метод на 30 дней после начала и после каждого повышения дозы.
  • Другие состояния. Серьёзная гиперчувствительность к препарату это противопоказание. Применение не рекомендуется при тяжёлом гастропарезе или тяжёлой печёночной недостаточности. Приём инсулина или производных сульфонилмочевины повышает риск гипогликемии, поэтому их дозы, возможно, придётся изменить.
  • Операции. Сообщай врачам о любой запланированной процедуре под наркозом или глубокой седацией: в инструкции отмечен риск аспирации при приёме препаратов GLP-1. Это важно, если травма на тренировке может привести к операции.
  • Доза и источник. Никогда не меняй дозу сам и получай препарат только от лицензированного врача и в аптеке.

Побочные эффекты, которые касаются тренировок

На самой высокой дозе в двух объединённых исследованиях из инструкции, куда входили люди с диабетом 2 типа, тошнота возникла у 35% людей (10% на плацебо), диарея у 25% (11%), рвота у 24% (4%), запор у 24% (9%). Тошнота, рвота и диарея были чаще, пока дозу повышали, и со временем становились реже. На всех дозах 8% прекратили приём из-за побочных эффектов против 3% на плацебо.

Три находки важны под штангой. Низкое артериальное давление отмечено у 2% людей на препарате против 0,5% на плацебо и у 4% из тех, кто принимал ещё и лекарства от давления. Средний пульс вырос на 4-5 уд/мин, что важно, если ты тренируешься по пульсовым зонам с носимым устройством. Выпадение волос было связано со снижением веса и отмечено у 7% женщин против 0,9% мужчин на препарате.

Тревожные признаки

Прекрати тренировку и свяжись с врачом при сильной или не проходящей боли в животе (возможны панкреатит или заболевание желчного пузыря), повторяющейся рвоте или диарее с головокружением или малым количеством мочи (обезвоживание может повредить почки), уплотнении на шее, затруднении глотания или не проходящей охриплости. Отёк лица или горла либо трудности с дыханием требуют неотложной помощи. Пропускай тяжёлые тренировки в дни с рвотой или диареей и сначала восстанови запас жидкости.

Типичные ошибки

  • Считать таблетку всем планом. Одобренное применение это вместе с диетой со сниженной калорийностью и повышенной физической активностью, а силовые тренировки в исследовании не проверяли.
  • Давать белку просесть. Сытость приходит рано, и белок незаметно снижается, если его нигде не считать.
  • Смотреть только на весы. Вес на весах не отличает жир от сухой массы. Твои рабочие веса дают дополнительную информацию.
  • Использовать препарат как средство для сушки. Его изучали у людей с ожирением либо с избыточным весом и сопутствующим заболеванием, а не у стройных атлетов.

Как отслеживать силу, пока вес на весах падает

Единственное, что ты можешь измерить сам, это держатся ли твои рабочие веса. Записывай вес, повторения и подходы в нескольких одних и тех же упражнениях на каждой тренировке и сравнивай четырёхнедельные блоки, а не отдельные дни. Используй средний за неделю вес тела, а белок записывай отдельно. Эмпирическое правило, а не проверенный порог: если основные упражнения слабеют три-четыре недели, несмотря на хороший сон и питание, покажи дневник врачу или диетологу.

Easy Reps это бесплатный трекер тренировок для iPhone без аккаунта и без рекламы. История тренировок хранит каждый подход, можно фильтровать по упражнению, а расчётный одноповторный максимум обновляется сам, так что тренд силы за несколько месяцев легко увидеть; подробности на странице возможностей. Приложение не ведёт учёт питания и замеров тела, так что белок и вес тела записывай там, где привык.

Итог

Foundayo это одобренная таблетка GLP-1 для приёма раз в день, которая в крупном исследовании дала около 11% среднего снижения веса за 72 недели на самой высокой дозе, с побочными эффектами, типичными для этого класса. Единственные данные о составе тела это DXA-подгруппа из 171 человека, где около 27% потерянного веса пришлось на сухую массу: доля похожа на ту, о которой сообщали для инъекционного препарата, но ничего не говорит ни о силовых тренировках, ни о силе, ни о стройных людях. Исходи из тех же основ, что и с любым препаратом GLP-1: достаточно белка в течение дня, силовые тренировки для начала два-три раза в неделю (в заявлении цель не реже трёх) и дневник, который показывает, держится ли твоя сила. Принимать ли препарат и как тренироваться на нём, решаешь ты вместе с врачом.

Источники